尿膜管移行上皮癌の1例

概要

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症例は72歳男性で,無症候性血尿を主訴に来院し,三角部および前壁に膀胱腫瘍を認め経尿道的膀胱腫瘍切除(TUR-BT)を施行した.その後,1年10ヵ月間に計4回の再発病変に対するTUR-BTを施行した.いずれも有茎性乳頭状腫瘍で,病理学的にはすべてgrade1～2の表在性の移行上皮癌であり,再発予防療法としてBCG膀胱内注入療法を初回と第3回術後に,therarubicinを第2回術後に施行した.今回,膀胱鏡にて右尿管口より間歇的に膀胱内に突出する直径約1cmの乳頭状腫瘍と膀胱頂部粘膜の膨隆を認め,尿細胞診ではclass Vであった.排泄性腎盂造影・MRI所見から右尿管下端腫瘍および尿膜管嚢胞内腫瘍の術前診断で,右尿管下端および尿管口周囲の膀胱部分切除と臍尿膜管全摘出および膀胱頂部の膀胱部分切除を施行した.摘出標本の病理組織学的所見から尿膜管移行上皮癌および右尿管癌と診断された.術後経過は良好で,追加療法は施行せず,術後10ヵ月現在再発は認めていないWe report a case of transitional cell carcinoma of urachus in a 72-year-old man. At follow up cystoscopy for past history of bladder cancer, we found a papillary tumor in the right orifice that came out to the bladder cavity intermittently. Although there was no cancerous lesion on the surface of the bladder mucosa, a submucosal eminence at the dome of bladder was observed. Sagittal magnetic resonance imaging (MRI) revealed an extravesical tumor (2 cm) at the position of urachus. Under the diagnosis of right ureteral cancer and urachal cancer, we performed right distal ureterectomy, ureteral reimplantation and total resection of urachus. Pathological examination revealed transitional cell carcinoma in the urachus and right ureter. The urachal cavity was isolated completely from the bladder cavity. Tumor infiltrated to the muscularis of the bladder dome from the urachal cavity, but there was no cancerous lesion on the surface of the bladder mucosa. Therefore, our diagnosis was urachal transitional cell carcinoma and right ureteral carcinoma.

尿膜管移行上皮癌の1例

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