ディベート10「小児VUR治療の最前線」

概要

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典型的な膀胱尿管逆流症(VUR)症例を示し,各症例の治療方法の選択肢を外科的治療と保存的治療の観点から検討した.対象は,排尿自立後のVUR症例(a症例3歳,b症例5歳,c症例12歳),排尿自立前のVUR症例(a症例3ヵ月,b症例10ヵ月,c症例1歳),神経因性膀胱を伴ったVUR症例(二部脊椎症例2歳)であった.その結果,1)腎盂腎炎のコントロールが可能性である限りは保存的に観察し,自然治癒を期待するのが妥当な治療方針であると思われた.2)Grade IV, Vでは早期に腎機能が悪化する逆流性腎症を鑑別するために,定期的に超音波検査法にて腎の形態を観察する必要があると考えられたThe establishment of a guideline for the therapy of vesicoureteral reflux (VUR) by, the American Urological Association (1997) was one of the most remarkable events in the field of pediatric urology. However, in the daily clinical setting we often have difficulty in deciding whether we should proceed to operate or take a watch and wait policy in patients with high grade VUR. In this debate the indication of surgery, alternative minimal invasive choice, and/or conservative therapy for VUR are discussed from clinical standpoints referring to various cases of VUR.
泌尿器科紀要刊行会の論文