尿管自然破裂をきたした転移性尿管癌の1例
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概要
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66歳男性.患者は左下腹部痛で近医のDIP,CTにて造影剤の尿路外漏出を認め紹介入院となった.所見では,左逆行性腎盂造影で腎盂尿管移行部から後腹膜へ造影剤の漏出を認め,CTで後腹膜に尿嚢様のlow density massを認めた.MRIでは中部尿管の狭窄,第4腰椎にT1W1でlow intensityな腫瘤性病変を認め,尿管腫瘍疑いで手術を行い,中部尿管狭窄部の術中迅速病理で移行上皮癌(TCC) grade 3,invasive typeと診断され,左腎尿管全摘を行った.病理所見では尿管の長軸に沿って全層に低分化腺癌または高異型度のTCCを疑わせる未分化な癌組織を認めた.尿管内腔に癌性変化はなかったものの,CEA上昇から検索でS状結腸に5cmの全周性狭窄を認め,生検でS状結腸癌と診断された.そのためS状結腸切除術を行った.病理所見は低分化腺癌で,S状結腸癌の尿管転移と考えられたA 66-year-old man was admitted to our hospital with left flank pain. Drip infusion pyelography (DIP) and abdominal computed tomography (CT) showed urinary extravasation. Magnetic resonance imaging (MRI) and retrograde pyelography (RP) demonstrated stenosis of the ureter. Left nephroureterectomy was performed. Histopathological examination showed poorly differentiated adenocarcinoma, located in the ureteral wall with intact mucosa and adventitia. After the operation, sigmiod colon carcinoma was pointed out by colon fiberscope, and sigmoidectomy was performed.
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