腹腔鏡下脾臓摘出術後に膵液漏をきたしたABO不適合生体腎移植の1例
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概要
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21歳男。患者は両側低形成腎による慢性腎不全のため, 父をドナーとするABO不適合生体腎移植を目的に入院となった。腹腔鏡下脾臓摘出術, 腹膜透析用カテーテル抜去術が施行されたが, その際に膵尾部を損傷し, 膵液漏を来たしたと考えられた。腎移植前の止血術で十分な止血が得られたと判断して移植術が施行されたが, 結果的に膵液漏の遷延による腹腔内出血を繰返した。ABO不適合移植であり, 術後の血管性拒絶反応に対して抗凝固療法を行う可能性もあることを考えると, 止血術と腎移植を2期的に行うことも考慮すべきであったかもしれない。腹腔内出血に対しての1回目の開腹止血術では, 出血点を同定し結紮処理したが, 膵液のドレナージが十分でなかったために膵液漏は改善せず, 2回目の開腹止血術を要した。その後は, 効果的な場所へのドレーン留置と酢酸オクトレオチド等の投与による膵外分泌の抑制によって治療し得た。
- 泌尿器科紀要刊行会の論文
著者
-
真殿 佳吾
大阪府立急性期・総合医療センター泌尿器科
-
斉藤 純
住友病院泌尿器科
-
斉藤 純
財団法人住友病院泌尿器科
-
加藤 大悟
大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学(泌尿器科学)
-
斉藤 純
大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学(泌尿器科学)
-
真殿 佳吾
大阪警察病院泌尿器科
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