術後11年目に両側上顎洞転移で再発した腎細胞癌の1例
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概要
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50歳代男性。鼻閉感を主訴とした。右腎細胞癌にて根治的右腎摘除術を, 右肺転移にて外科的切除術を施行した既往があった。頭部CTを施行したところ, 両側上顎洞内に造影剤で濃染される腫瘍を認めた。また全身検索として脳CT, 胸腹部CT, 骨シンチを施行し, 左腎に径2.2cmの腫瘍を認めた。上顎洞試験開洞術および腫瘍生検では約1000ccの出血を認め, 病理組織所見よりmetastatic renal cell carcinomaの診断であった。腎細胞癌両側上顎洞転移の診断で, 腫瘍血管塞栓術を施行後, 上顎洞を開放し両側とも可及的に腫瘍を摘除した。術後にはIFNαを600万単位/回, 3回/週を開始し, 両側上顎洞, 右篩骨洞に対して放射線外照射を直交2門で, total 45Gy(2.5Gy×18回)施行した。放射線療法終了後3ヵ月経過現在, 上顎洞内に明らかな腫瘍は認められない。また左腎腫瘍のサイズにも変化はなく, 外来にて経過観察中である。
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