出血性副腎皮質腺腫に骨髄脂肪腫を合併した1例
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概要
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60歳代女。2005年5月より上腹部痛があり、7月から左背部痛も自覚し翌月も症状改善がないため近医を受診した。上部消化管内視鏡検査で胃体部後壁に壁外性圧排所見を認め、腹部CTで左後腹膜に腫瘤を認めたため紹介となった。腹部触診で左季肋部に手拳大、可動性のある弾性硬の腫瘤を触知した。腹部CTで副腎と腫瘤の境界を認め、MRIでは腎と腫瘤の境界が明確でないことから腎被膜由来の肉腫を疑った。9月に経胸腹部切開で根治的左腎摘除術を行い、腎門部リンパ節郭清術を実施した。腫瘤は被膜を有し周囲組織との癒着は軽度で明らかな直接湿潤は認めず、腎と腫瘤との境界は明瞭でなく腎副腎を一塊に摘除した。摘出標本の病理所見で出血性副腎皮質腺腫に骨髄脂肪腫を合併したものと診断された。腫瘤と腎は顕微鏡レベルで明らかに離れており、腎由来の腫瘤であることは否定された。
著者
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