神戸市立中央市民病院におけるHoLEPの臨床的検討

概要

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下部尿路症状を有する前立腺肥大症患者43例にホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)を行い、治療成績および安全性について検討した。平均手術時間193分、平均切除重量40.2g、術前後平均ヘモグロビン減少量2.1g/dlで、尿道カテーテル留置期間は平均1.7日、術後入院期間は平均5.5日であった。合併症は、術中に前立腺被膜損傷8例、Morcellation膀胱粘膜損傷10例を認め、術前に貧血を有した1例に輸血を要した。術後は、入院中の合併症として38度以上の発熱を6例に認め、うち1例に敗血症を認めたが抗生剤点滴にて改善した。また、退院時に尿失禁を22例に認めた。退院後合併症は外尿道狭窄を7例認め、うち3例に外尿道口形成術を行った。球部尿道狭窄は3例認めた。更に、1例で急性精巣上体炎を来たし、陰嚢内膿瘍となったため切開排膿を要した。投薬あるいは1日2パッド以上を必要とする、腹圧性が主体の尿失禁を術後1ヵ月以上で12例、3ヵ月以上で4例認めた。平均最大尿流量は術後有意に改善し、平均残尿量、IPSSおよびQOLスコアも術後有意に改善した。