上部尿路上皮内癌に対するBCG腎盂内注入療法の治療成績

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(目的)上部尿路上皮内癌には確立された治療法がない。今回上部尿路上皮内癌に対し積極的にBCG腎盂内注入療法を行いその効果を検討した。(方法)1993年8月より1996年1月までに上部尿路上皮内癌と診断した8例9晋を対象とした。診断基準は1)自排尿の細胞診が陽性,2)膀胱,尿道の多部位生検で上皮内癌を認めない。3)尿路造影で上部尿路に異常がない,4)腎盂尿細胞診が同一側で2回以上連続で陽性,のすべてを満たすものとした。局所麻酔下逆行性に生食50mlに懸濁したBCG 40mgを自然滴下で注入した。週1回の注入で6回を1コースとした。1コースで細胞診が陰性化しなかった場合には再評価の上もう1コース追加した。注入期間中はイソニアジド200mg/日を経口投与した。(結果)9腎中7腎(78%)は尿細胞診が陰性化した。陰性化しなかった2腎のうち1腎は,計3コース行うも自排尿細胞診は陰性化せず経過観察中である。残りの1例は両側治療例で,陰性化しなかった側に腎腫瘍を合併していた。腎尿管摘除を行い,現在自排尿の細胞診は陰性である。注入期間中6例(75%)に38℃以上の発熱を,4例(50%)に膀胱刺激症状を認めた。1例は高度の膀胱刺激症状のため途中で注入を中止した。(結論)BCG腎盂内注入療法は上部尿路上皮癌に対して有効かつ安全と思われた。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1997-03-20

上部尿路上皮内癌に対するBCG腎盂内注入療法の治療成績

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