低血糖発作との鑑別が重要であった体位性起立頻脈症候群の1例
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概要
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症例は49歳男性.43歳時より動作時に動悸,冷汗,虚脱感が突然生じるようになり,低血糖発作(血糖50〜60mg/dl)を疑われ当科紹介.75g経口糖負荷試験で5時間後に血糖56mg/dlまで低下したが,無治療で血糖は回復.48時間絶食試験終了直前,排尿後の立位時に気分不良となり冷汗,頻呼吸を生じた.その際装着していたホルター心電図で140台の洞性頻脈を認めた.頻脈は日中活動時のみ出現し,起立時に再現性がありhead-up tilt試験を施行.起立時に血圧低下なしに心拍数上昇を認め,経過から体位性起立頻脈症候群の可能性が高いと判断した.β遮断薬開始後に発作は出現せず,1ヵ月後に再検したhead-up tilt試験では起立時の心拍数増加も消失を認めた.一般的に体位性起立頻脈症候群は洞性頻脈,不適切洞性頻脈,洞房結節リエントリー性頻拍といった頻脈性不整脈や神経調節性失神との鑑別が困難なことも多いが,本症例においては低血糖発作との鑑別として考慮すべき疾患と考えたため報告する.
- 2012-12-01
著者
-
岡田 洋右
産業医科大学 医学部 第1内科学
-
田中 良哉
東京大学 整形外科
-
田中 良哉
産業医科大学 医学部 第1内科学
-
岡田 洋右
中間市立病院 内科
-
黒住 旭
産業医科大学医学部
-
新生 忠司
産業医科大学医学部第一内科学講座
-
新生 忠司
産業医科大学 免疫・血液・内分泌代謝内科
-
新生 忠司
産業医科大学医学部第1内科学
-
森 博子
産業医科大学 医学部第一内科学講座
-
西田 啓子
産業医科大学第一内科
-
西田 啓子
産業医科大学 医学部 第1内科
-
岡田 洋右
産業医科大学医学部第1内科学
-
山本 直
産業医科大学 医学部第一内科学講座
-
西田 啓子
産業医科大学医学部第1内科学
-
田中 良哉
産業医科大学医学部第1内科学
-
岡田 洋右
産業医科大学医学部第一内科学
-
森 博子
産業医科大学医学部第1内科学
-
黒住 旭
産業医科大学医学部第1内科学
-
森 博子
産業医科大学若松病院:産業医科大学医学部第1内科学
-
山本 直
産業医科大学医学部第1内科学
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