住民視点による医療圏の設定-神奈川県と岩手県の3次救急のアクセシビリティを事例に-
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概要
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現在の日本では,人口減に連動した社会的資本の減少から,国策による医療施設が,統合,廃止に追い込まれる状況にある.それらの背景には,財政悪化に伴い医療費抑制政策がとられる一方で,研修医を含む医師派遣制度の変革による医療教育機関と地域・地方病院との医療提携の喪失,医療従事者の不足,また地域の人口及び居住者年齢層の格差の拡大に伴う医療ニーズ/医療資源の不均衡など数々の問題が指摘されている.すでに一部地域においては,救急医療や周産期などの医療体制が瓦解し,その周囲の自治体に負担が増すという医療システム崩壊の連鎖が生じている.これらの問題の根幹のひとつには医療制度の設計に際しての経営の概念,病院の機能と利用予測に即した医療機関配置,医療点数の「価値」の地域差,といった視点が欠落していることが挙げられる. 我が国はいま,変化した,または急速に変化しつつある社会構造に対応し,かつ効率性が重視された新たな医療提供体制及びその手法を模索している段階だと言える.今後,医療システムがいかに持続しうるかを考えるための一つの指標として,医療機関とその利用者の関係を評価・測定することが挙げられる. 評価・測定においては,近年の情報技術の発達により様々な手法が確立されつつある.従来数値化できなかった種々の社会現象を数値化することが可能である.そこで本稿においては,医療機関と利用者の関係を,単純で物理的な距離(空間的アクセシビリティ)によって評価・測定し,それを基底としたエヴィデンスに基づく医療圏を考究する.
- 2013-02-00
著者
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