結核性胸膜炎の診断における局所麻酔下胸腔鏡検査の有用性に関する検討
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概要
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局所麻酔下胸腔鏡が施行され,胸膜生検検体にて乾酪性肉芽腫を認め,結核性胸膜炎と診断された症例の臨床的検討を行った.対象は,1999 年12 月から2011 年1 月までに局所麻酔下胸腔鏡により病理学的に診断された結核性胸膜炎32例.男性25例,女性7例.平均年齢62.8歳( 24〜89歳).右側胸水が14例,左側胸水が16 例,両側胸水が2 例.胸水リンパ球比率の平均は90.9%,胸水ADA の平均は69.1 IU/l であった.胸水のTb-PCR( tuberculosis-polymerase chain reaction) は全例で陰性,胸水抗酸菌培養は1例のみ陽性で,陽性率は極めて低値であった.胸腔鏡所見では,壁側胸膜のびまん性の白色小結節病変が最も多く19例( 59.4%)で認められ,胸膜肥厚や癒着,血管増生などの非特異的な所見も高率に認めた.胸膜生検検体の結核菌培養陽性率は約40%であった.結節病変を認めた例では,結節病変を認めなかった例と比較してより年齢が若く,発症から検査までの日数が有意に短かった.結核性胸膜炎の診断は,胸水穿刺だけでは診断効率が低く,局所麻酔下胸腔鏡を行うことにより診断効率は大きく向上し,内科医が施行できる安全性の高い極めて有用性の高い検査法といえる.
- 2012-10-25
著者
-
三好 祐顕
獨協医科大学内科学(呼吸器・アレルギー)
-
福島 史哉
獨協医科大学内科学(呼吸器・アレルギー)
-
福田 健
獨協医科大学内科学(呼吸器・アレルギー)
-
武政 聡浩
獨協医科大学呼吸器・アレルギー内科
-
滝澤 秀典
獨協医科大学呼吸器・アレルギー内科
-
石井 芳樹
獨協医科大学呼吸器・アレルギー内科:獨協医科大学呼吸器内視鏡センター
-
滝沢 秀典
脳神経疾患研究所附属総合南東北病院呼吸器内科
-
石井 芳樹
獨協医科大学 呼吸器・アレルギー内科
-
福田 健
獨協医科大学病院呼吸器・アレルギー内科:日本喘息・copdフォーラム(jascom)
-
福田 健
獨協医科大学
-
滝澤 秀典
獨協医科大学内科学 (呼吸器・アレルギー)
-
石井 芳樹
獨協医科大学内科学 (呼吸器・アレルギー) : 呼吸器内視鏡センター
-
石井 芳樹
獨協医科大学内科学(呼吸器・アレルギー) : 獨協医科大学呼吸器内視鏡センター
-
三好 祐顕
獨協医科大学呼吸器内視鏡センター:獨協医科大学呼吸器・アレルギー内科
-
三好 祐顕
獨協医科大学内科学 (呼吸器・アレルギー) : 呼吸器内視鏡センター
-
福田 健
獨協医科大学内科学 (呼吸器・アレルギー)
-
武政 聡浩
獨協医科大学呼吸器内視鏡センター:獨協医科大学呼吸器・アレルギー内科
-
武政 聡浩
獨協医科大学呼吸器アレルギー内科
-
武政 聡浩
獨協医科大学内科学 (呼吸器・アレルギー) : 呼吸器内視鏡センター
-
福島 史哉
獨協医科大学内科学 (呼吸器・アレルギー)
-
石井 芳樹
濁協医科大学呼吸器アレルギー内科:濁協医科大学呼吸器内視鏡センター
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