肺非結核性抗酸菌症診断における気管支洗浄液検査の有用性に関する検討

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背景.小結節・気管支拡張型の胸部画像所見に遭遇した際には肺非結核性抗酸菌症の可能性を疑うが,喀痰からの菌検出が困難な症例も多い.目的.そのような症例での肺非結核性抗酸菌症診断における気管支洗浄液検査の有用性について検討した.方法.2002年5月から2009年12月までの間に当院を受診し,小結節・気管支拡張型の画像所見を呈して肺非結核性抗酸菌症が疑われた症例のうち,喀痰が出ず菌検査ができなかった症例および喀痰塗抹やPCRで非結核性抗酸菌を検出しなかった症例など76症例に対し,気管支洗浄液による抗酸菌検査を施行した.結果.気管支洗浄液の抗酸菌培養検査で肺非結核性抗酸菌症と診断された症例は44例(58%)あり,これは喀痰と気管支洗浄液検査によって本症と診断された症例の96%であった.また,気管支洗浄液検査を実施することにより,喀痰培養検査では菌が検出されなかった57例中29例(51%)で本症と診断可能であり,喀痰培養検査で菌が1回のみ検出されていた症例では,9例中7例(78%)とより高率に本症と診断可能であった.結論.小結節・気管支拡張型の肺非結核性抗酸菌症が疑われる胸部画像所見を呈し,喀痰抗酸菌塗抹陰性,PCR陰性症例での気管支洗浄液検査による非結核性抗酸菌検出率は58%であった.喀痰培養検査で非結核性抗酸菌が検出されなかった症例でも診断可能となる例は多く,気管支洗浄液検査は本症の診断に有用と考えられた.
2011-07-25

肺非結核性抗酸菌症診断における気管支洗浄液検査の有用性に関する検討

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