長期間血糖コントロール不良の2型糖尿病に広範な大腿筋群膿瘍を併発した1例

概要

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症例は49歳、男性、33歳時に2型糖尿病と診断されたが放置した.40歳頃から経口血糖降下薬内服を開始されたが、通院は不定期で血糖コントロールは不良であった.41歳時左大腿部蜂窩織炎で当院皮膚科に入院した.その際随時血糖 300mg/dl台、HbA1c 13%であり、インスリン療法に変更され、蜂窩織炎改善後再度経口血糖降下薬に戻された.しかし44歳時HbA1c 9.4%と血糖コントロールの悪化があり、再度インスリン療法に変更された.しかし、その後通院加療とインスリン注射を自己中止した.49歳時発熱及び左大腿部の発赤・腫脹・熱感・歩行困難が出現し、当院皮膚科を受診.左下肢蜂窩織炎が疑われ、同日加療目的に当科入院となった.入院時、随時血糖 540mg/dl、HbA1c 14.9%、WBC 27450/μl、CRP 19.94mg/dlであった.抗生剤(CTM 4g/日)の全身投与を開始したが、左大腿部の腫脹は改善せず、MRI検査で、左大腿内転筋、大腿直筋、内側広筋周囲筋膜および筋内に広汎な膿瘍を認めた.直ちに切開ドレナージを施行.膿の培養検査から、Staphylococcus aureus(MSSA)が検出された.CEZ の全身投与とインスリン注射による厳格な血糖コントロールを施行した.左大腿部の発赤、腫脹、熱感、炎症反応、歩行も改善した.120日間の長期の入院及び計178日の抗生剤加療を要したものの改善した.,長期間コントロール不良の2型糖尿病に、広範な大腿筋群の化膿性筋炎を合併した稀な症例を経験し、かつ治癒し得たため、文献的考察を加えて報告する.
2011-03-31

長期間血糖コントロール不良の2型糖尿病に広範な大腿筋群膿瘍を併発した1例

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