インスリン抵抗性惹起因子としての糖尿病性自律神経障害

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糖尿病性自律神経障害は糖尿病合併症において、インスリン抵抗性は糖尿病の成因論において両者とも重要な位置にある。Lauttはインスリン抵抗性評価法であるRapid Insulin Sensitivity Testを用い実験動物において肝臓副交感神経遮断後インスリン抵抗性を生じたことから、インスリン→肝臓副交感神経賦活化→肝臓からhepatic insulin sensitizing substance (HISS)を放出→骨格筋におけるインスリンによるブドウ糖の取り込みを促進するというtheoryを提唱した。Takayama、Lauttらは、実験動物におけるHISSの薬力学的研究等を行った。さらに、筆者らは2型糖尿病患者において糖尿病性自律神経障害とインスリン抵抗性の臨床研究を行い、末梢組織のインスリン抵抗性に副交感神経障害が関与していること、非肥満者より肥満者でより影響している可能性を推測した。近年、糖尿病モデル動物において自律神経系が臓器間代謝情報のやり取り、筋・脂肪組織におけるインスリン抵抗性に関与していることが発見された。糖尿病性自律神経障害は、従来の病因・症候学・検査法についての検討に加え、自律神経と糖代謝の関連性という観点から未知見領域が存在する可能性がある。今後実地臨床においても2型糖尿病の自律神経障害とインスリン抵抗性の関連について解明されることが期待される。
2011-03-31

インスリン抵抗性惹起因子としての糖尿病性自律神経障害

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