血糖治療過程における血中VEGF、IGF-1、Angiotensin II、ICAM-1濃度の変化と糖尿病網膜症進展との関連いついての検討
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概要
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目的:血糖コントロール不良な非増殖糖尿病網膜症患者の糖尿病治療過程における血中サイトカイン及び接着分子の濃度と網膜症進展の関連について検討した。対象と方法:対象は、2006年5月〜2008年6月までに当センターを初診したHemoglobin A1c(以下HbA1c)値10.0%以上かつ非増殖糖尿病網膜症を有していた29例29眼である。観察開始時及び1、3、6、12ヶ月において、HbA1c値、血管内皮増殖因子(vascular endothelial growth factor: 以下VEGF)、インスリン様成長因子-1(insulin-like growth factor-1:以下IGF-1)、接着分子(intercellular adhesion molecule-1:以下ICAM-1)(ELISA法)、アンジオテンシンII( angiotensin II:以下AII) (RIA法)の血中濃度を測定した。眼底検査、カラー眼底撮影(4方向、United kingdom prospective diabetes study :UKPDSに準拠)を行い、網膜症病期はthe modified Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study Classification in retinopathy (以下modified ETDRS分類)に準じて判定した。HbA1c値が3ヶ月間に3%以上低下した急速群と3%未満の緩徐群に分類した。また、網膜症が6ヶ月間にmodified ETDRS分類で2段階以上の進展を進行例とし、1段階進展もしくは変化なしを非進行例として統計学的に検討した。結果:急速群(n=18)と緩徐群(n=11)の比較では、3ヶ月目の血中ICAM-1濃度と観察開始時の血中AII濃度以外に血中サイトカインの有意差は認めなかった。 急速群の1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月での血中IGF-1濃度は、観察開始時に比べ有意に高値を示した(p=0.033,0.03,0.002,0.033)。進行例は急速群にのみ7例認められ、非進行例に比し血中IGF-1濃度が1、3、6ヶ月で有意に高値を示した(p=0.046、0.046、0.016)。結論: IGF-1は急速血糖是正時の網膜症悪化の危険因子になりうる可能性が示唆された。
- 2011-03-31
著者
-
岩本 安彦
東京女子医科大学糖尿病センター
-
春山 賢介
東京女子医科大学糖尿病センター内科
-
船津 英陽
東京女子医科大学糖尿病センター内科
-
北野 滋彦
東京女子医科大学糖尿病センター内科
-
岩本 安彦
東京女子医科大学糖尿病センター内科
-
船津 英陽
東京女子医科大学八千代医療センター眼科
-
船津 英陽
東京女子医科大学 医学部眼科学教室
-
北野 滋彦
東京女子医科大学 医学部眼科学教室
-
岩本 安彦
東京女子医科大学
-
北野 滋彦
東京女医大 糖尿病セ 糖尿病眼科
-
船津 英陽
東京女子医科大学糖尿病センター眼科
-
春山 賢介
東京女子医科大学糖尿病センター眼科
-
岩本 安彦
東京女子医大糖尿病センター
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