糖尿病性腎症患者に対する腎および膵移植

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腎移植は末期腎不全に対し、また膵移植はインスリン分泌が枯渇した1型糖尿病に対して行われる根治療法であるが、臓器提供が少ないわが国では、糖尿病に対する腎、膵移植とも極めて少ないのが現状である.当院で行われた糖尿病性腎症患者に対する腎移植および膵移植後の生存率および生着率を調査し、生命予後の点から腎・膵移植の効果を検討した.,東京女子医科大学病院において、1982年から2010年9月までの期間に、181例の糖尿病性腎症患者に対し計188回の腎移植が行われた.181例の性別は女性62例、男性119例、移植時年齢は47.8±12.1歳、移植までの透析期間は中央値3.0年 (0-13.8年) であった.腎移植181例の5年、10年生存率はそれぞれ89.5 %、79.5 %、188回の腎移植(生体腎移植165回、献腎移植23回)における5年、10年移植腎生着率はそれぞれ80.0 %、53.8 %であった.これらの成績は、日本臨床腎移植学会の統計調査の結果とほぼ同様か、より良好であった.,一方、1990年12月から2010年10月までに、25例の1型糖尿病患者に対して膵移植が行われた.性別は女性14例,男性11例、膵移植時年齢は35.6±5.7歳、移植までの糖尿病罹病期間は24.3±6.0年であった.25例のうち膵と腎の同時移植が18例、腎移植後に膵移植が行われた例が7例であった.2001年以降に行われた脳死ドナーからの膵移植14例の3年生存率および移植膵生着率はそれぞれ100 %、92.9 %であった.,透析療法を受けている糖尿病患者や、強化インスリン療法によっても血糖変動が極めて大きい1型糖尿病患者の予後やQOLを考慮すると、今後わが国においても、糖尿病性腎症患者に対する腎、膵移植をより積極的に考えていく必要がある.改正臓器移植法施行後の増加を期待したい.
2011-03-31

糖尿病性腎症患者に対する腎および膵移植

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