2型糖尿病患者における心・脳-腎連関
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概要
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近年慢性腎臓病(CKD)と脳・心血管疾患(CVD)との関連、すなわち脳・心-腎連関が注目されている.最近糖尿病患者においても、CKDの構成因子であるアルブミン尿と推算糸球体濾過量(eGFR)の低下がCVDの発症と関連すると報告された.,当科に通院中の日本人2型糖尿病患者を対象とし、(1)CKDと症候性脳卒中および冠動脈疾患の発症との関連、(2)CKDと無症候性脳梗塞(SCI)との関連に関する横断面および前向き観察研究、さらには(3)脳・心-腎連関の機序を説明する因子として、血管内皮障害マーカーであるasymmetric dimethylarginine(ADMA)に注目し、血中ADMAレベルがCVD発症および腎症進展に及ぼす影響について検討した.,(1)2型糖尿病患者において、アルブミン尿は症候性脳卒中の新規発症と関連したが、eGFR低下の影響は有意でなかった.一方冠動脈疾患の発症には、アルブミン尿およびeGFR低下のいずれも有意に関連した.(2)横断面研究でアルブミン尿はSCIの合併と有意に関連し、さらに前向き観察研究で、SCIは腎症進展の独立した予測因子であることを確認した.(3)2型糖尿病患者における血漿ADMA濃度の上昇は、CVD発症のみならず、糖尿病性腎症の進展とも有意に関連することを明らかにした.,以上より、日本人2型糖尿病患者において、アルブミン尿が脳・心-腎連関の病態に密接かつ相互に関連し、ADMAがその病態の一部を説明しうる可能性が示唆された.eGFR低下の意義については今後さらに検討する必要があると考えられた.
- 2011-03-31
著者
-
岩本 安彦
東京女子医科大学糖尿病センター
-
馬場園 哲也
東京女子医科大学医学部第三内科学
-
花井 豪
東京女子医科大学医学部第三内科学
-
坊内 良太郎
東京女子医科大学糖尿病センター内科
-
馬場園 哲也
東京女子医科大学附属腎臓病総合医療センター 外科
-
岩本 安彦
住友病院
-
岩本 安彦
東京女子医科大学卒後臨床研修センター
-
岩本 安彦
東京女子医科大学医学部内科学(第三)
-
馬場園 哲也
東京女子医科大学附属糖尿病センター
-
岩本 安彦
順天堂大学 医学部 内科学 代謝内分泌学
-
岩本 安彦
東京女子医科大学
-
坊内 良太郎
東京女子医科大学医学部第三内科学
-
坊内 良太郎
東京女子医科大学
-
花井 豪
東京女子医科大学医学部内科学(第三)
-
馬場園 哲也
東京女子医科大学医学部内科学(第三)
-
馬場園 哲也
東京女子医科大学代謝内科
-
岩本 安彦
東京女子医大糖尿病センター
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