外科的処置を必要とした腹膜透析カテーテル関連合併症の検討
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概要
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【目的】腹膜透析カテーテル(PDカテ)関連の合併症のうち,外科的処置を要したものについて検討した.【対象と方法】埼玉県立小児医療センター外科では,2001年1月から2007年10月の間に,計41症例に対してのべ46回のPDカテ挿入を行った(新生児症例は除外).対象患者の月齢は中央値110か月(2〜210か月)であり,体重は中央値20kg(3〜66kg)であった.各症例の挿入時月齢,術後合併症と行った外科的処置,挿入から処置までの期間を診療録で後方視的に調査した.【結果】12症例(29.3%)に17回(37.0%)の外科的処置を要した.最も多かったのは機械的閉塞(9例)で,術後早期(中央値8日,0〜22日)に発生し,年長児に起こりやすい傾向にあった(中央値170か月,2〜199か月).原因として,カテーテルの位置異常が6例,大網巻絡が4例(重複あり),腸管壁との接触1例が挙げられ,大網切除(5例,そのうち4例は腹腔鏡下)やカテーテル入れ替え(2例),先端位置修正(2例)が行われた.続いて多かったのが,出口部感染(3例),トンネル感染(3例),腹膜炎(1例)などの感染性合併症7例であり,これらは晩期合併症であり(中央値265日,126〜701日),低年齢の患児に有意に起こりやすかった(中央値14か月,2〜200か月).カテーテル入れ替えが3例に,カフシェービングとカテーテル抜去が2例ずつに行われていた.残る1例は胸水であった.【結語】外科的処置を要する合併症が約3割と高率に認められた.機械的閉塞は術後早期に起こりやすく,特に年長児においては予防的大網切除が有効であろうと考えられた.
- 2010-12-20
著者
-
北野 良博
国立成育医療センター外科
-
五藤 周
埼玉県立小児医療センター外科
-
内田 広夫
埼玉県立小児医療センター外科
-
川嶋 寛
埼玉県立小児医療センター外科
-
佐藤 かおり
埼玉県立小児医療センター外科
-
吉田 真理子
埼玉県立小児医療センター外科
-
石丸 哲也
東京大学小児外科
-
岩中 督
東京大学小児外科
-
北野 良博
埼玉県立小児医療センター外科
-
川嶋 寛
東京大学小児外科
-
石丸 哲也
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
五藤 周
筑波大学小児外科
-
藤永 周一郎
埼玉県立小児医療センター腎臓科
-
芳田 真理子
埼玉県立小児医療センター外科
-
石丸 哲也
東京大学医学部小児外科
-
川嶋 寛
埼玉県立小児医療センター病院
-
藤永 周一郎
埼玉県立小児医療センター 腎臓科
-
五藤 周
埼玉県小児医療セ 外科
-
岩中 督
東大 医 病院 小児外科
-
岩中 督
外科系学会社会保険委員会
-
北野 良博
東京大学 大学院医学系研究科生殖･発達･加齢医学専攻小児医学講座小児外科学･小児腫瘍学分野
-
内田 広夫
東京大学 大学院医学系研究科生殖･発達･加齢医学専攻小児医学講座小児外科学･小児腫瘍学分野
-
川島 寛
埼玉県立小児医療センター外科
-
内田 広夫
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
石丸 哲也
東京大学大学院医学系研究科
-
石丸 哲也
東大・医
-
藤永 周一郎
埼玉県立小児医療センター一腎臓科
-
石丸 哲也
東京大学医学部付属病院小児外科
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