腹腔鏡下噴門再形成術後に発症した横隔膜ヘルニアの1例
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概要
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症例は3歳1か月の男児.6か月時に胃食道逆流症(GERD)に対して腹腔鏡下噴門形成術を,1歳8か月時にGERD再発に対して腹腔鏡下噴門再形成術を受けていた.突然の腹痛と腹部膨満を訴え,発症から12時間後に入院した.胸腹部造影CTで左胸腔内に脱出する横行結腸を認め,横隔膜ヘルニア嵌頓と診断し,緊急開腹手術を施行した.術中,食道裂孔左側に約1.5cmの小さな横隔膜欠損を認め,同部位から横行結腸が胸腔に脱出していた.脱出腸管を腹腔内に戻し,横隔膜欠損部は縫合閉鎖した.2回の腹腔鏡手術のビデオを詳細に検討すると,腹腔鏡下噴門再形成術中にlaparoscopic coagulating shears(LCS)による横隔膜熱傷が認められ,同部位に遅発性横隔膜穿孔を生じたと考えられた.上腹部の腹腔鏡手術後患者に強い腹痛が認められる場合,横隔膜ヘルニアを考慮する必要があると考えられた.
- 2010-06-20
著者
-
北野 良博
国立成育医療センター外科
-
五藤 周
埼玉県立小児医療センター外科
-
内田 広夫
埼玉県立小児医療センター外科
-
川嶋 寛
埼玉県立小児医療センター外科
-
佐藤 かおり
埼玉県立小児医療センター外科
-
吉田 真理子
埼玉県立小児医療センター外科
-
石丸 哲也
東京大学小児外科
-
岩中 督
東京大学小児外科
-
岩中 督
東京大学大学院医学系研究科小児外科
-
石丸 哲也
埼玉県立小児医療センター小児外科
-
五藤 周
筑波大学小児外科
-
芳田 真理子
埼玉県立小児医療センター外科
-
石丸 哲也
東京大学医学部小児外科
-
川嶋 寛
埼玉県立小児医療センター病院
-
五藤 周
埼玉県小児医療セ 外科
-
岩中 督
東大 医 病院 小児外科
-
岩中 督
外科系学会社会保険委員会
-
北野 良博
東京大学 大学院医学系研究科生殖･発達･加齢医学専攻小児医学講座小児外科学･小児腫瘍学分野
-
内田 広夫
東京大学 大学院医学系研究科生殖･発達･加齢医学専攻小児医学講座小児外科学･小児腫瘍学分野
-
川島 寛
埼玉県立小児医療センター外科
-
石丸 哲也
東京大学大学院医学系研究科
-
石丸 哲也
東大・医
-
石丸 哲也
東京大学医学部付属病院小児外科
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