頭蓋咽頭腫に対する経蝶形骨洞的腫瘍摘出術(<特集>間脳下垂体腫瘍の治療)
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概要
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トルコ鞍の拡大を伴うような頭蓋咽頭腫は鞍隔膜下頭蓋咽頭腫といわれ,下垂体腺腫同様,経蝶形骨洞的腫瘍摘出術のよい適応である.鞍隔膜下頭蓋咽頭腫に対する経蝶形骨洞的腫瘍摘出術の要点について,自験例25例を基に概説する.腫瘍に到達するための正常下垂体の切開は,シャープな横切開とする.鞍隔膜に癒着した石灰化は,髄液漏を生じさせないように少しずつ摘出する.厚い腫瘍被膜の摘出は,視床下部や脳血管の障害を起こさないように慎重に行う.腫瘍摘出後の髄液漏の閉鎖は確実に行う.小児例では,たとえ腫瘍が亜全摘出に終わろうとも,下垂体機能の温存に極力努めることが重要である.今後,手術技術の向上や内視鏡やミラーなどの手術器具の進歩により,鞍上部病変に対するこのアプローチの適応はさらに拡大されるであろう.
- 2010-09-20
著者
-
阿部 琢巳
昭和大学医学部脳神経外科
-
谷岡 大輔
昭和大学医学部脳神経外科
-
阿部 琢巳
昭和大学病院脳神経外科
-
阿部 琢巳
山梨赤十字病院 外科
-
阿部 琢巳
昭和大学 一般消化器外科
-
Abe Takumi
昭和大学 脳神経外科
-
阿部 琢己
昭和大学医学部脳神経外科
-
阿部 琢巳
昭和大学医学部 脳神経外科
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