広範な脊柱管内進展から両側傍脊椎腫瘍となった仙尾部奇形腫に対する腫瘍摘出 : 外科的アプローチの工夫
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概要
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出生前診断された9×8cmの仙尾部奇形腫は,仙尾部にとどまらず後方より脊柱管内に進展しており,新生児期に仙尾部腫瘤切除,3か月で腰仙部腫瘤の部分切除が前医で行われ,経過が観察された.その後右下肢麻痺が進行し,排尿障害がみられたので生後9か月に当院へ紹介された.腫瘍は胸椎下部に達して脊髄を圧迫し,さらに椎間孔より後腹膜腔に達し両側傍脊椎腫瘍となっていた.椎弓切開にて脊柱管を開放すると残存腫瘍は硬膜を貫通し,脊柱管内では硬膜内髄外腫瘍となっていた.脊柱管内腫瘍をほぼ全摘した.両側傍脊椎腫瘍に対しては下腹部正中切開で開腹せず腹膜外にアプローチした.腫瘍は硬膜内にあり,脊髄神経を温存し腫瘍の実質成分は大部分切除したが,著しく菲薄化した硬膜の修復が技術的に困難であったので,嚢胞成分や脳脊髄液からなる腫瘤に対してはそれ以上切除をしなかった.術後一過性髄液瘻以外順調に経過し,腫瘍の再増殖はないが,右下肢麻痺による大腿骨骨折と股関節脱臼に対し手術を必要とした.
- 2010-04-20
著者
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金子 道夫
筑波大学小児外科
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金子 道夫
筑波大学臨床医学系小児外科
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渡邊 美穂
筑波大学小児外科
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堀 哲夫
筑波大学小児外科
-
小室 広昭
筑波大学小児外科
-
平井 みさ子
筑波大学小児外科
-
瓜田 泰久
筑波大学小児外科
-
雨海 照祥
茨城県立こども病院外科
-
小室 広昭
自治医科大学小児外科学教室
-
雨海 照祥
茨城県立こども病院小児外科
-
雨海 照祥
茨城県立こども病院 小児外科
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平井 みさ子
筑波大学 臨床医 小児外科
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金子 道夫
筑波大学 小児外科
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金子 道夫
東京大学 小児外科
-
金子 道夫
兵庫県立こども病院 研究検査部病理室
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小室 広昭
東京大学小児外科
-
金子 道夫
東京大学小児外科
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金子 道夫
日本小児肝がんスタディグループ(jplt)
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金子 道夫
筑波大学 臨床医学系 小児外科
-
Kaneko Michio
Department Of Pediatric Surgery Graduate School Of Comprehensive Human Sciences And University Hospi
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Kaneko Michio
Department Of Pediatric Surgery Graduate School Of Comprehensive Human Sciences And University Hospi
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