吻合部空腸嚢状拡張を伴った吻合部潰瘍による胃空腸結腸瘻の1例
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概要
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吻合部空腸嚢状拡張を伴った吻合部潰瘍による胃空腸結腸瘻の1例を報告する. 症例は55歳, 男性. 20歳時十二指腸潰瘍にて胃切除術, Billroth-II法施行. 水様性下痢, 体重減少および糞臭暖気の出現にて入院精査を行った. 注腸造影検査と上部消化管内視鏡検査で胃空腸吻合部の空腸は嚢状で吻合部潰瘍を認め, 大腸と瘻孔を形成していた. 手術は残胃の広範囲胃切除術と空腸, 大腸の部分切除術を施行した. 吻合部潰瘍の原因は残胃が大きく幽門腺領域の一部残存と胃底腺酸領域の遺残による不十分な減酸効果および長い輸入脚の影響が考えられた. また瘻孔に関しては炎症が大腸に波及し潰瘍が穿通し形成されたものと思われた. 胃十二指腸潰瘍に対する胃切除後の症例で持続する難治性下痢を認めた場合, 胃空腸結腸瘻の可能性も念頭に置き, 早期診断・治療が必要である.
- 長崎大学の論文
- 2009-12-25
著者
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