顔面神経麻痺の神経外科的療法(<特集>脳と神経の研究VI)

概要

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顔面神経麻痺の神経外科的療法の発展過程,顔面神経損傷部位および程度の診断法,手術の適応,手術法の種類などについて述べ,当科において実施した顔神麻痺に対する手術例について,原因,手術法と予後の関係などについて検討した。診断と手術適応決定は筋電図検査,神経興奮性検査そのほかの機能検査によった。顔神手術法には減荷術,神経縫合術(端々縫合,経路変更術),神経移植術(全体,一部),神経吻合術,(舌下神経,副神経と),などがある。顔神損傷部位(側頭骨外か内か),損傷の程度(断裂の有無など)により最適と思われる術式を行なうべきである。過去12年間に経験した420例の顔神麻痺のうち,神経に対するいずれかの術式を行なったものが61例であった。側頭骨骨折,中耳炎による麻痺例には減荷術(33例)が,術後性ではそれに加えて移植術2例が行なわれた。耳下腺腫瘍,顔面外傷などには神経縫合術(6例)や移植術(13例)が行なわれた。聴器腫瘍には神経吻合術(5例)が行なわれた。予後は減荷術が最も良く,完治例が2/3に達した。神経縫合と移植術の間には成績にほとんど差はなく,良好な成績を示したが,完治例は無かった。神経吻合術の成績は前三者に比べて劣った。顔神麻痺の外科的療法の効果が一般にもっと認識されるべきこと,麻痺の治療は神経損傷部位での修復を第一とすべきこと,麻痺の治療に際し関連各科の総合的検討がなされるべきことが強調された。
千葉大学の論文

顔面神経麻痺の神経外科的療法(<特集>脳と神経の研究VI)

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