性転換手術後の超高位の直腸腟瘻に対する経仙骨的瘻孔閉鎖術の1例
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概要
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日本で受けた男性性転換手術後に晩期合併症として超高位の直腸膣瘻を経験し局所的に閉鎖しえたので報告する.患者は33歳で,7年前に男性から女性への性転換手術を受けた.3年前から人工膣から出血,排便をみている.注腸および内視鏡検査で,直腸S状部の超高位の直腸と人工膣が大きな瘻孔を形成していた.まず人工肛門を造設し,2か月後経仙骨的経路で手術を施行し癒着に難渋したが瘻孔を閉鎖した.術後は順調に経過し,2か月後人工肛門を閉鎖した.現在術後1年3月経過し再発はなく,美容的にも満足している.術後は再発の恐れから膣は使用されていない.本例は解剖学的に通常では発生しえない直腸S状部の超高位の直腸膣瘻であり,このような超高位の直腸S状部の直腸膣瘻の報告は内外とも見られず,局所的手術で修復した報告も見られないので報告した.本例での瘻孔の原因は人工膣内へ狭窄防止用ステントの使用による圧迫壊死であった.
- 2009-04-01
著者
-
関 保二
聖マリアンナ医科大学小児外科
-
関 保二
関小児科
-
金廣 裕道
奈良県立医科大学消化器・総合外科学教室
-
金廣 裕道
奈良県立医科大学消化器・総合外科
-
金廣 裕道
奈良県立医科大学・小児外科
-
三嶋 康裕
兵庫医科大学第1外科
-
安藤 達也
尚和会・宝塚第一病院外科
-
豊坂 昭弘
尚和会・宝塚第一病院外科
-
大室 儁
尚和会・宝塚第一病院外科
-
村田 尚之
尚和会・宝塚第一病院外科
-
三嶋 康裕
尚和会・宝塚第一病院外科
-
金廣 裕道
奈良県立医科大学附属病院小児外科
-
金廣 裕道
奈良県立医科大学 小児科
-
関 保二
兵庫医科大学小児外科
-
金廣 祐道
奈良県立医科大学第1外科
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