肺結核治癒後の浄化空洞内に寄生した肺adiaspiromycosisに対する著者らの"胸壁充填法"の経験
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概要
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肺結核治癒後の開放性浄化空洞内に寄生した,人類の疾患としては稀な人畜共通真菌症adiaspiromycosisの手術例を経験した.本例は臨床経過,画像所見及び組織像の酷似から,当初肺aspergillomaと誤診したが,摘出菌塊の培養で,本症と判明した.本症の原因菌は通常土中や木材中に生息するChrysosporium parvum属の真菌で,野生小哺乳類に肺感染することはあっても,人肺への感染は極く稀とされる.その場合,肺内に大小の結節(肉芽腫)を形成し,症状はあっても一般に軽微で,診断は肺生検に委ねられることが多いが,本例はこれと趣を異にし,肺結核治癒後の浄化空洞にfungus ballの形で定着し,血痰を主訴とするなど,肺aspergillomaと酷似する臨床経過を辿り,確定診断は術後の菌塊の真菌培養に拠った.本例は,いくつか合併症を持っていたので,手術侵襲の軽減目的に,最小限度の胸郭成形術と,著者らが"胸壁充填法"と呼称している空洞形成術の組み合わせによる,複合的腔縮小術を施行した.本法は肺尖・上葉の肺内異常空間に対して,我々が愛用している複合的腔縮小術式であるが,本症例も成功を収めた.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 1994-01-15
著者
-
山本 弘
結核療法研究協議会外科的療法科会
-
山本 弘
都立府中病院
-
大塚 十九郎
都立府中病院呼吸器外科
-
井村 价雄
都立府中病院胸部外科
-
井村 价雄
東京都立府中病院
-
大塚 十九郎
東京都立府中病院胸部外科
-
小林 利子
東京女子医科大学医学部第一外科学
-
小林 利子
都立大久保病院外科
-
大塚 十九郎
東京女子医科大学 第1外科
-
井村 价雄
都立大久保病院
-
大塚 十九郎
都立府中病院 胸部外科
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