細気管支性肺嚢胞 (Cooke) と思われる 1 治験例
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概要
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肺嚢胞症の成因と分類は旧くて新しい命題である。一般に気管支性嚢胞は気管支肺原基異常に起因し多くは先天性に, 肺胞性(気腫性)嚢胞は慢性肺気腫や局所性の器質化肺炎を基盤に後天的に発生すると理解されている。今回著者は, 両者の中間的位置に存在すると思われる嚢胞を経験した。症例は39歳・女性で, 主訴は感冒様症状と血痰。既往症として小児期の呼吸器感染はない。3年前に突然呼吸困難が出現, 他医に入院したが, その際に肺嚢胞症の存在を指摘され, それ以来風邪をひき易くなり, 次いで血痰を喀出し始めたので当科初診した。画像所見では上葉S^2及びS^3にニボーを伴う鶏卵大の嚢胞が存在し, 気管支性嚢胞乃至感染性ブラを疑った。開胸所見では嚢胞はReidII型・大畑II型の気腫性ブラに酷似したが, 病理組織学的には細気管支壁に一致する嚢胞壁構造を示し, 内面は繊毛円柱上皮によって被覆されていた。このような嚢胞は気管支性と肺胞性の中間的存在であり, "細気管支性肺嚢胞(Cooke)"と考えられた。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1994-03-25
著者
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