Nomaヲ併發セル尋常性乾癬ノ一例
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概要
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日本ニ於ケル乾癬ノ出現頻度ハ歐洲ニ於ケルヨリモ遙ニ尠イト稱サレテ居ル.著者ハNomaヲ併發セル定型的本症患者ニ遭遇シ,詳細ニ觀察シ得タノデ此處ニ報告スルモノデアル.患者ハ56歳ノ男デ,遺傳的ニ記載ス可キ因子無ク,既往歴トシテハ22歳ニ乾性肋膜炎,25歳ニ急性肺炎ニ罹患シタ他ハ概シテ健康デアツタト云フ.現在症,4月ノ始メニ肘及ビ膝關節ノ部ニ粟粒大カラ米粒大ノ境界明劃ナ赤色ノ斑點ヲ生ジ,之ニ銀白色ノ落屑ガ生ジ,徐々ニ擴大シテ碗豆大トナリ,次デ貨幣大トナリ,益々蔓延増加シタ.殊ニ掻破或ハ摩擦ニヨリ好發シ,殆ド全身ニ生ズル樣ニナツタガ,其割ニ自覺的ニハ僅ナ掻痒ノ感ガアルダケデアツタト云フ.一船所見:體格大,筋肉ノ發育稍々不良デ皮下脂肪組織少ク,羸痩シテ居ル.肺臟ハ兩肺尖共ニ呼吸音嘶嗄デアルガ,其他ニ異常ナク何處モ濁音ヲ呈シテ居ナイ.心臟ニ異常ナク,脈搏正調ナレド1分時100ヲ算シ速デアル.腹部ハ正常,何處ニモ壓痛無ク,腎,肝,脾共ニ之ヲ觸レナイ.尿ハ清澄黄色ヲ呈シ蛋白ヲ少量證明スルガ,糖ハ無ク,又沈渣物中ニ病的産物ヲ認メナイ.P.S.R.ハ普通デアル.血液ハWa-R.及ビ村田反應共ニ陰性,赤血球数ハ318萬デ減少シテ居リ,へもぐろびん含有率ハ78%(Sahli),血小板數10萬,白血球數6.000デアリ,分類シテ見ルトえおじん嗜好性細胞ガ12.5%ヲ示シ可成リノ増加デアルガ其他ノモノハ正常デアル.血球沈降速度(Westergreen)ハ30分時65,60分時100デ充進シテ居ル.尚Kobnersche Phanomenハ陽性ヲ示シタ.皮膚所見:顔面,頭部ニ異常無ク,躯幹ハ前胸部及ビ脊部ニ無数ノ粟粒大カラ米粒大ノ銀白色ノ密着性落板状ノ鱗屑アル赤色斑點ガ或ハ個々ニ,或ハ相融合シテ存在シ,所々ニ掻破ヲ混ジテ居ル.四肢ハ伸展側殊ニ肘,膝關節ノ部ガ著シク又手掌,足蹠ニモ可成リ著シイ.組織學的所見:角質層ハ不全角化ト角質肥厚ヲ呈シ,不全角化ノ部分ニ透明層ノ存在並ニ間隙ノ無クナツタ顆粒層ガ混ジテ居ルノガ見ラレル.乳頭層ハ延長シ,眞皮上層ニ圓形細胞ノ浸潤並ニ血管振張ノ像ガ見ラレル.治療:Galewsky及ビUnnaガヨク奏効スルト記載シテ居ルノニ從ヒ,1.0%Cignolin軟膏ヲ使用シ,頭部,顔面ヲ除キ全身ニ約2週間ニ亙ツテ塗布シクトコロ漸次皮膚所見ハ良好トナリ,銀白色鱗屑ハ殆ド除去サレルニ至ツタガ,遺憾ナガラ口内炎及ビ齒齦炎ヲ發生シ,ソレカラ遂ニNomaノ状態トナリ,漸次全身衰弱加ハリ,死ノ轉歸ヲトルニ至ツク.解剖ノ結果ハ1)潰瘍性口内炎,2)内臟ノ褐色變性,3)膽嚢内多數ノ膽石ノ存在,4)肝細胞ノ萎縮,5)肝臟ノ輕度ノ黄疸,6)慢性腎臟炎等ヲ證明シタ.
著者
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