腹部打撲後ノ鼓腸ニ就テ
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概要
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Neuerdings habe ich Gelegenheit gehabt, ein in der Literatur nur wenig erwahntes und sicher auch sehr seltenes und ungewohnliches Phanomen zu beobachten, namlich einen kurz nach Bauchkontusionen entstehenden und betrachtlichen Umfang erreichenden Meteorismus, wobei organische Veranderungen im Leib z.B. Magendarmruptur oder Verletzung der parenchymatosen Organe sowie innere Blutung kaum nachweisbar waren. Dieser Fall hat folgende Krankheitsgeschichte: 18 jahrige Frau wurde am 8. Nov. 1933 von jemandem mit dem Kniegelenk an den Unterleib gestossen. Nach der Kontusion trat ein sehr heftiger Schmerz am linken Bauch auf, der sich spater uber den ganzen Bauch verbreitete. Daneben zeigte sich starke Bauchauftreibung. Stuhl und Flatus zuruckgehalten, aber weder Ubelkeit noch Behinderung der Harnentlecrung. Aufnahme ca. 40 Stunden nach der Verletzung. Status prasens: Kraftige, Frau. Ernahrung gut, Puls regelmassig, massig gut gespannt, 143 Schlage, Meteorismus deutlich. Unterbauch leichte Bauchmuskelabwehr, ziemlich druckempfindlich. Operationsbefund: Colon ca. 4 fach aufgeblaht. Ileumende eher kollabiert, sonst o.B.. 8 Stunden nach der Operation durch Einlauf spontane Flatusentleerung. Kein Bauchschmerz und Meteorismus. Erste Kotentleerung 2 Tage nach der Operation. Danach langsame Heilung. Geheilt entlassen. Ein Krankheitsbild wie dieses nach Bauchkontusionen wird als reflektorische Darmlahmung bezeichnet. Wegen ihrer Seltenheit und Aebnlichkeit mit der Peritonitis oder mechanischem Ileus ist in solchen Fallen die Differentialdiagnose oft so schwer, dass man bisher bisweilen unnotigerweise sich zur Laparotomie gezwungen sah, obgleich die Prognose durchaus gunstig ist. Das Wesen dieses Meteorismus nach Bauchkontusionen ist noch nicht klar erkannt. Wilms, Garre und Dorn sind der Meinung, dass er auf einer spezifischen Disposition,. z.B. Gehirn- und Ruckenmarksleiden, Enteroptose, beruhe. Ob ferner die Kontusion direkt auf die Darmwand selbst oder auf reflektorischem Wege mittels abnormer mechanischer (Retroperitoneal-Haematom) Erregung des N. splanchnicus oder auf toxischem Wege (Eiweisszerfallprodukte) einwirkt, ist noch nicht klar.
- 京都府立医科大学の論文
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