胸腔内肺剥離術ニ關スル實驗的研究 : 第2編開胸後諸種藥物ノ胸腔内注入時ニ於ケル實驗

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Seit langerem bereits ist Oleothorax fur Lungentuberkulose und Pleuraempyem als Substitution der Pneumothoraxtherapie in Gebrauch, aber dessen Einfluss auf die Pleuraverwachsung ist bis jetzt noch nicht bekannt. Ich habe nach oben beschriebener Operationsmethode unter freier Thorakotomie einen Pleuradefekt erzeugt und Olivenol oder Paraffin liquid. in die betreffende Pleurahohle eingegossen, dann den intrathorakalen Befund 3 bis 40 Tage lang beobachtet; ich wollte derart feststellen, welchen Einfluss der Oleothorax auf Pleuradefekte ausubt. Die Resultate sind folgendermassen: a) Oleothorax mit geringer Oelmenge. 1. Nach 3 Tagen findet Pleuraerguss in grosserer Menge als die eingegossenen Oelmenge statt, danach vermindert sich der Erguss von Tag zu Tag. 2. Olivenol erzeugt im Gegensatz zu Paraffin liquid. hochgradige pathologische Veranderungen wie Fibrinabsonderung, Zellinfiltration und Hyperamie der Pleuradefekte, und auch die normale Pleura reagiert deutlich auf das in die Pleurahohle eingegossene Oel. 3. Durch Eingiessung von kleinen Mengen ist kein guter Einfluss im Sinne der Verhutung der Adhasion des Pleuradefektes auszuuben, aber wenn verklebte Partieen innerhalb derselben von mehreren Oeltropfen eingeschlossen werden, so ist die Adhasion leicht abzulosen. b) Oleothorax mit grossen Oelmengen. 1. Eingiessung grosser Mengen erzeugt starkere Veranderungen der Pleuradefekte als kleine Mengen. 2. Der grossere Teil des eingegossenen Oel sammelt sich an der Bauchseite der Pleurahohle, so werden beide Pleurablatter an derselben Stelle voneinander getrennt, werhalb es zu keiner Adhasion kommt. Wenn aber im Gegenteil beide Pleurablatter einander an der Ruckenseite beruhren, so werden stets lockere Verwachsungen hervorgerufen. 3. Beim Oleothorax ist die Fibrinausscheidung des Pleuradefektes sehr profus, hohere Zahl von Wanderzellen, Organisation sowie Deckzellenneubildung sind verzogert und nachfolgende Pleuraverdickungen sind sehr stark. 4. Oleothorax mit grossen Oelmengen ubt keinen gefahrlichen Einfluss auf den Organismus aus, obgleich oft Korpergewichtabnahme, Korpertemperatur-Steigerung, Erythrozytenverminderung und Leukozytenvermehrung in leichtem Grade als Begleiterscheinung auftreten. B. Versuche mit Eingiessung von Heparin- oder Papayotinlosung. Ich habe Heparin- sowie Papayotinlosung zum Zweck der Verhutung von Fibrinabsonderung des Pleuradefektes gebraucht, und es ergibt sich fur die Pleuraladhasion folgender Effekt: 1. Bei einmaliger intrapleuraler Eingiessung von physiologischer Kochsalzlosung kurz nach der Thorakotomie wird diese schnell und leicht resorbiert und es kommt nicht zur Verhutung der Pleuraladhasion. 2. Durch einmalige intrapleurale Eingiessung von 0,000125 oder 0,00025%iger Papayotinlosung kurz nach der Thorakotomie wird leichte Verwachsung bewirkt, dabei sind jedoch Fibrinabsonderung gering und Deckzellenneubildung und Organisation nicht verzogert. 3. Durch einmalige intrapleurale Eingiessung von [0,025] oder 0,05%iger Heparinlosung nach der Thorakotomie wird leichtgradige postoperative Verwachsung des Pleuradefektes hervorgerufen, dabei sind Fibrinabsonderung wieder gering und Deckzellenneubildung und Organisation nicht verzogert. 4. Wiederholte Eingiessung der Heparinlosung hat im Vergleich mit einmaliger Injektion fur Pleuraverwachsung und Heilung der Pleuradefekte keine uberwiegenden Effekte. 5. Wiederholte Papayotineingiessung ist fur Verhutung von Pleuraverwachsungen weit wirksamer als nur einmalige Injektion. 6. Verdunnte Papayotin- oder Heparinlosung lassen bei intrapleuraler Eingiessung fur den Organismus keine gefahrlichen Symptome entstehen.
京都府立医科大学の論文

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