膽汁酸附加ニヨル一新肝臟機能檢査法

概要

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Ueber die Veranderungen des Bilirubinspiegels im Blute nach der intravenosen Injektion des gallensauren Salzes d.i. des dehydrocholsauren Natriums wurde bereits von vielen Autoren gearbeitet. In ihren Ergebnissen gehen sie aber noch immer weit auseinander. Das beruht hochst wahrscheinlich darauf, dass diese Forscher die genaue Beobachtung im Einzelfalle vernachlassigten, und zwar ubersahen sie, dass die Ausscheidung je nach der Schwere der pathologisehen Veranderungen der Leber selbst auf verschiedene Weise gestort werde, wenngleich dieses Praparat auf die Funktionen der Leberzellen uberall gleichmassig fordernd wirkt. Da der Grad und die An- oder Abwesenheit der Funktionsstorungen der Leber durch die Bestimmung des Serumbilirubins nach der Injektion des Decholins ins Blut nachgewiesen wurde, wenn unsere Idee richtig ware, und dann dieses Verfahren als eine Methode zur Funktionsprufung der Leber angewendet werden konnte, machte sich der Verfasser an eine experimentelle Untersuchung, indem man namlich bei zahlreichen verschiedenen Leberkranken die Veranderungen des Serumbilirubins je nach Art, Schwere und Krankheitsstadium feststellte und die Ergebnisse mit denjenigen bei gesunden Menschen verglich. Das Bilirubin wurde nach dem H.v.d. Berghschen Verfahren mittels des Helligeschen Kolorimeters bestimmt; die Zu- oder Abnahme des Bilirubingehaltes wurde mittels der Differenz der Skalenzahlen am Apparat vor und nach der Injektion angegeben. Hierbei erhielt man die folgenden Ergebnisse: 1) Bei den verschiedenen Leberkranken waren die Veranderungen des Gehaltes an Serumbilirubin und das zeitliche Verhalten bei seinem Zuruckkehren auf den alten Wert nach der Decholininjektion ganz anders als bei den Normalen, und zwar konnte man bei den gleichen Leberkrankheiten einen bestimmten Parallelismus zwischen diesem Verhalten und den Leberfunktionsstorungen infolge der Krankheitsschwere konstatieren. 2) Bei den nicht Leberkranken ist entweder gar keine Veranderung oder eine nur ganz geringe Vermehrung des Serumbilirubins durch Decholin nachweisbar, und zwar betragt seine Zunahme hochstens bis zu 5 Skalenteilen im Vergleich mit dem Wert vor der Injektion. Das Bilirubin erreicht erst nach 3 Stunden den hochsten Wert. 3) Bei den Leberkranken ist der Gehalt an Serumbilirubin fast ausnahmslos durch Decholin vermehrt und sein Wert ist mindestens um 10 Skalenteile grosser als vor der Injektion. Bei den Schwerkranken hat man nicht nur eine ausserordentlich_grosse Zunahme des Serumbilirubins, sondern auch eine sehr viel langere Zeitdauer fur diese Zunahme, und zwar langer als 12 Stunden, konstatiert. Bei den mittelschweren Fallen zeigte das Bilirubin eine mittelstarke Vermehrung, und sein hochster Wert teat in der 6. Stunde nach der Decholineinspritzung auf. Bei den leichten Fallen beobachtete man aber nur eine geringe Zunahme des Bilirubins uber den normalen Wert hinaus, wahrend das zeitliche Verhalten dasselbe wie bei den gesunden Menschen war. 4) Die eben beschriebenen Befunde wurden auch bei der allmahlichen Besserung der schweren Falle konstatiert. 5) Trotzdem der Gehalt an nuchternem Serumbilirubin normal ist und keine Leberveranderung vorzuliegen scheint, ist hier doch ein Fall, bei dem wir eine wirkliche Leberschadigung erkennen konnen, falls durch die Anwendung dieses Verfahrens ein pathologisches Verhalten des Serumbilirubins bemerkbar wird. 6) Auf Grund obiger Ergebnisse kann zum Schluss gesagt werden, dass diese neue Funktionsprufungsmethode der Leber von grossem klinischen Wert und allgemein empfehlenswert sein mochte, da sie sehr einfach ist und keine besonderen Nebenerscheinungen nachweisbar sind.
京都府立医科大学の論文

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竹下一三
京都府立醫科大學

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