経皮的椎体形成術の適応・基本手技と応用 : 定位放射線治療との併用を含めて(2.椎体圧迫骨折,<特集>高齢化社会における脊椎・脊髄外科)
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概要
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椎体形成は,骨粗鬆症に伴う椎体圧迫骨折のみならず転移性腫瘍に伴う病的椎体骨折に対しても圧潰を停止せしめ,疼痛を改善できる.基本適応は安定であり,後方皮質骨に骨折がない,脊髄・神経圧迫がないことなどが原則条件であるが,手術や定位放射線治療(spinal radiosurgery; SRS)と組み合わせて応用拡大できる.痛みの消失,歩行・日常機能回復が短期に達成されることは,高齢者や癌転移の患者では重要である.合併症としては,椎体から静脈に流出したPMMA(polymethylmetacrylate)が肺動脈塞栓を起こせば,生命に危険である.モノマー毒性も問題となる.本法とSRSを組み合わせた治療は,従来の椎体脊椎再建の侵襲の大きい手術の代替選択治療として意義が大きい.
- 2009-02-20
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