気管支動脈塞栓術が無効であった大量喀血に対して気管支塞栓術を施行し奏功した1例
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概要
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背景.大量喀血例では緊急かつ適切に治療をしないと死に至ることがある.気管支動脈塞栓術が無効であった大量喀血症例に対して,気管支塞栓術で完全な止血を得た症例を提示する.症例.83歳男性.非結核性抗酸菌性肺炎の治療中に大量喀血を来した.全身麻酔下に直ちに施行した気管支鏡検査で中葉気管支からの活動性の出血を確認しトロンビン散布により一時止血を得た.同時にBAEを施行して完全な止血を確認した.しかし翌日に再び大量の喀血を来したため,BAE無効例と判断して気管支塞栓による止血を試みた.endobronchial Watanabe spigot(EWS)と金属コイルを用いてB^5を完全に塞栓したところ止血を得た.その後は出血を認めていない.結論.全身麻酔下気管支鏡検査は,出血部位の同定や一時止血処置を安全かつ容易に行うことができる.引き続きBAEを行えばBAEの効果も視認できる.しかし本症例は数10%あると報告されているBAE無効例であり,このような症例では直ちに気管支塞栓術を施行する必要がある.大量喀血患者の診療にあたり,全身麻酔下の気管支鏡検査からBAE,気管支塞栓まで必要に応じて迅速に施行できる準備が必要である.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2008-11-25
著者
-
深井 一郎
鈴鹿中央総合病院呼吸器外科
-
遠藤 克彦
鈴鹿中央総合病院呼吸器外科
-
水野 幸太郎
鈴鹿中央総合病院呼吸器外科
-
水野 幸太郎
三重県厚生連鈴鹿中央総合病院呼吸器外科
-
深井 一郎
三重県厚生連鈴鹿中央総合病院呼吸器外科
-
遠藤 克彦
三重県厚生連鈴鹿中央総合病院呼吸器外科
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