大動脈基部置換術後19年目の人工血管-人工血管吻合部仮性瘤に対する1手術例
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概要
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大動脈基部置換術後19年目の人工血管-人工血管吻合部仮性瘤に対する1手術例を経験したので報告する.症例は57歳女性.1988年急性A型大動脈解離のため他院にて大動脈基部および上行大動脈置換術(Piehler法再建)を施行,他院外来にてフォローされていたが,2001年よりCTにて人工血管周囲に血腫様低濃度域を認め,2006年11月には60mm大に拡大,遠位弓部大動脈の解離部も50mm大に拡大してきたため当院を紹介された.CT・血管造影等の精査にて大動脈基部仮性瘤,III度の僧帽弁閉鎖不全症(MR)と診断され,2007年4月に上行弓部大動脈人工血管置換術+僧帽弁置換術(MVR)を施行した.前回手術時の人工血管-人工血管の吻合部からの微小出血を2ヵ所から認め,これによる仮性瘤であった.術後長期を経て吻合部からの微小出血をきたす原因として,人工血管の劣化または縫合糸の劣化が考えられたが,本症例では縫合糸の緩みが認められ,縫合糸劣化が疑われた.術式に工夫を加えることで,安全に手術を施行することができた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2008-09-15
著者
-
椛沢 政司
船橋市立医療センター心臓血管外科
-
高原 善治
船橋市立医療センター心臓血管外科
-
茂木 健司
船橋市立医療センター心臓血管外科
-
畠山 正治
船橋市立医療センター心臓血管外科
-
高原 善治
船橋市立医療センター
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