喀血を主訴とした超硬合金肺の1例およびその元素分析について

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概要

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喀血を主訴とする63歳の男性が止血の目的で当院へ入院した。右上葉支と右中葉支からの遷延性気道出血.は,Wedge止血法などの気管支タンポナーデ療法が成功しなかったので,右気管支動脈の塞栓術によって治療し成功した。胸部X線写真では中等度に線状影と,かすかな結節性陰影が両肺野に認められた。患者は超硬合金製の切削工具の研磨作業に20年間従事し,研磨粉塵を吸入し続けてきた。TBLBにより得られた肺組織は肺胞壁,気管支粘膜のリンパ球浸潤が著明で,また,肺胞壁の線維化も認められた。超硬合金はタングステン,コバルトと少量の元素から成り立っている。生検標本の分析電顕では,研磨粉塵中に認められた元素の大半が検出されたが,コバルトは検出されなかった。吸入されたコバルトは高い溶解性のため,消失したと考えられた。コルチコステロイドの使用(プレドニン15〜10mg/day)で胸部症状は消失し,健康を回復した。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1988-03-25

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