気管支鏡検査が呼吸機能に及ぼす影響について

概要

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気管支鏡検査の換気機能およびガス交換への影響について,観察のみあるいは経気管支肺生検,擦過細胞診実施群(A群)9例,気管支肺胞洗浄実施群(B群)15例,さらに気管支造影実施群(C群)9例の3群に分けて検討した。換気機能検査では,A群には有意な変化は認められなかったが,B群ではVCの有意減少とFEV_<1,0>%(Tiffeneau),V_<25>の改善が,C群ではVC,FEV_<1.0>およびPFRの有意低下と,FEV_<1.0>%,V_<25>の低下傾向が示された。PaO_2は3群とも有意に低下し,特にB,C群で高度であった。PaO_2の低下にはA,C群ではVC減少が有意に関与し,さらにC群ではFEV_<1.0>%低下との関連性が示された。しかし,B群ではいずれとも関連が得られなかった。以上より,低酸素血症の発生には,A群ではVC減少が,B群では洗浄による肺コンプライアンス低下および肺内シャントの発生とVA/Q低下が,C群では造影剤の残存等に伴うVC減少と気道障害の関与が示唆された。本検査による高度の低酸素血症の発生に対する,検査時のSaO_2モニタリングや酸素吸入の必要性が痛感された。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1988-03-25