末梢病巣擦過細胞診陰性例の検討

概要

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昭和59年から61年までの3年間に,肺癌の疑われる末梢肺異常陰影を有した152例に対して,延べ203回の末梢病巣擦過細胞診を行った。この擦過細胞診によって93例の末梢型肺癌中86例(92.5%)が癌と正診された。今回,この擦過細胞診によって癌細胞の得られなかった65例について検討した。そのうちの39例は胸部X線写真上結節影ないしは腫瘤影を呈し,残り26例は浸潤影を呈していた。前者のうち5例が肺癌であった。その内訳は,2例が細気管支肺胞型腺癌,1例が縦隔型の腺癌,1例が末梢型で最大径12mmの小型扁平上皮癌,1例が圧排性に増大する大細胞癌であった。これらの特徴は,末梢肺発生で肺内病変が小さいこと,および周囲組織を圧排性に増大するものであることである。特に,細気管支肺胞型腺癌は,既存の肺組織を破壊することが少なく,腫瘍内の気管支の中にも全く腫瘍細胞に侵されないものがあるため,腫瘍の不充分な擦過では癌細胞を剥脱させえないことがある。26例の浸潤影を呈した症例は,1例の肺癌例を除きすべて炎症性疾患であった。その唯一の肺癌例は,肥厚した胸膜の陰に隠された末梢気管支発生の小型扁平上皮癌であった。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1988-03-25