自己免疫性溶血性貧血に対して副腎皮質ステロイド投与中に全盲,難聴を伴うクリプトコッカス髄膜炎を発症した一症例
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概要
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自己免疫性溶血性貧血において副腎皮質ステロイドにて治療中難治性のクリプトコッカス髄膜炎を発症した稀な症例を報告する.7年前より自己免疫性溶血性貧血にて副腎皮質ステロイド投与にて治療中の48歳の男性患者が4ヵ月前に頭痛,難聴,嘔気,嘔吐などを訴えクリプトコッカス髄膜炎を発症した.後に貧血の増悪のためにショック状態になり当科に紹介された.この間に視力障害,全盲,を合併した.貧血はm-PSLによるパルス療法により改善した.クリプトコッカス髄膜炎に対してはAMPH-B(注射用dAMPH-B,リポゾーム化剤,L-AMB),5-FC,アゾール剤であるFLCZおよびVRCZなどの投与により髄膜炎症状は消失した.抗真菌剤を1年半投与し,髄液中のクリプトコッカス抗原量は著明に減少したが陰性化せずまた墨汁染色ではクリプトコッカスの数は減少したが未だ完全には消失しておらず難治性であり視力障害,難聴は残存した.
- 山口大学医学会の論文
- 2008-02-29
著者
-
松田 万幸
山口県立総合医療センター血液内科
-
篠原 健次
山口県立総合医療センター血液内科
-
篠原 健次
山口県立総合医療センター 血液内科
-
富永 貴元
山口県立総合医療センター血液内科
-
松井 久未子
山口県立総合医療センター血液内科
-
中林 容子
山口県立総合医療センター血液内科
-
近藤 学
山口県立総合医療センター血液内科
-
安達 真由美
山口県立総合医療センター血液内科
-
富永 貴元
山口県立総合医療センター 血液内科
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