体外衝撃波による腎・尿管結石破砕術の臨床経験

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1984年9月1日より,本邦で初めて,上部尿路結石に対して,ESWL施行し,良好なる成績を上げたので報告する.上部尿路結石101例に対して,107回施行した.硬膜外麻酔を101例中96例(90%)に施行した.年齢は20〜74歳で,男71例,女30例である.結石の大きさは鋳型結石(5例)から1cm以下迄に及んだ.Shock waveの回数は400〜2,200回で,1,500回以下が80例(79%)であった.治療時間は7分から60分間で,通常は11〜40分間で87例(86%)であった.治療後の副作用は76%の症例には無かった.あっても発熱,疼痛(鈍痛が殆んどで疝痛は1例)であり,発熱は腎盂炎として治療した.尿培養にて12例に起炎菌を同定し得た.破砕された結石が多量に尿管下端に充満(stone street)している症例で,発熱,鈍痛がある場合に尿管口切開を5例に施行し良好であった.破砕した結石の大きさは2mm以下が99%であった.治療後,自然排石症例はfollow up期間は短いが47例で,残りの症例は排泄可能の砂状結石のみである.結石成分は,蓚酸カルシウムを中心とした成分が,82.2%であった.その他尿酸2例,cystine 1例であった.ESWLは結石の大きさ,個数,成分にも拘らず,全て破砕された事が判明したが,向後破砕された結石の排泄をどう処理するかが,問題になる.更に,上部尿路結石症のopen surgeryに代わる最大の中心的役割を果たすと確信した.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1985-12-20

体外衝撃波による腎・尿管結石破砕術の臨床経験

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