Crohn病の直腸膣瘻に合併した進行癌の1例
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概要
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症例は38歳の女性.17年経過した小腸大腸型Crohn病症例で,13年前から複雑痔瘻を合併していた.今回,膣からの出血と会陰部痛で入院した.婦人科診察を含めた精査で直腸膣瘻,悪性所見無しと判断された.抗TNF_α抗体治療が行われたが,症状は改善しなかった.難治性であり,再度婦人科的診察を受けたが,膣からの生検で腺癌と診断された.入院後4か月目に骨盤後方全摘術が施行された.切除標本では膣側に明らかな潰瘍を伴う直腸膣瘻部に癌を認めた.病理組織診断では,粘液成分を伴う中分化から低分化の腺癌であり,瘻孔上皮内進展を認めた.Crohn病に合併した痔瘻を発生母地とした直腸膣瘻部癌と考えられた.左右の膣動脈根部リンパ節外転移を1個ずつ認めた.術後補助化学療法を施行したが,肺転移,骨盤内局所再発が出現し,術後約2年3か月で原病死となった.Crohn病の直腸膣瘻の合併は時に見られるが,癌合併の報告は少ない.診断に苦慮した自験例を供覧し,若干の文献的考察を加えて報告する.
- 新潟大学の論文
著者
-
畠山 勝義
新潟大学医学部第一外科
-
岡本 春彦
新潟県立吉田病院外科
-
岡本 春彦
日本歯科大学 新潟生命歯学部外科
-
岡本 春彦
新潟大学 大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科
-
桑原 史郎
新潟市民病院外科
-
桑原 明史
新潟市民病院外科
-
岡本 春彦
新潟大学医歯学総合研究科消化器・一般外科
-
味岡 洋一
新潟大学医学部第一病理
-
高久 秀哉
水戸済生会総合病院外科
-
桑原 明史
日本歯科大学生命歯学部外科
-
高久 秀哉
白根健生病院外科
-
桑原 明史
新潟大学医歯学総合病院・消化器一般外科
-
高久 秀哉
新潟大学医歯学総合病院・消化器一般外科
-
味岡 洋一
新潟大学医学部分子・診断病理学分野
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