多発内分泌腺腫I型に合併したZollinger-Ellison症候群に多発胃カルチノイドを発症した1例
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概要
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我々は十二指腸潰瘍穿孔を契機にZollinger-Ellison症候群(以下,ZES)と診断し,選択的胃迷走神経切離,幽門洞切除術を施行した症例の術後に,腫瘍再発に伴う高酸分泌を認め,それに対してProton pump inhibitorの長期投与が有用であった症例を経験した.しかし,本症例でその11年後,MENI型合併による残胃のEnterochromaffin-like cell細胞由来カルチノイド腫瘍を生じた.それに対して残胃全摘,膵前面リンパ節摘除,回結腸間置術および右副甲状腺摘出術を施行した.病理組織学的検査免疫染色でガストリン陽性の十二指腸ポリープと膵頭リンパ節転移がみられ,gastrinomaの再発および転移と診断した.多発残胃ポリープはガストリン陰性,GrimeliusおよびChromogranin A染色陽性のカルチノイドであった.残胃ポリープは高ガストリン血症によるECL細胞のカルチノイド化が推測された.最終手術より約9年(初発から約20年)経過した現在ガストリン値は高いながら,遠隔転移なく生存中である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2007-12-01
著者
-
矢永 勝彦
東京慈恵会医科大学外科学講座・消化器外科
-
柏木 秀幸
東京慈恵会医科大学外科学講座消化器外科
-
高橋 直人
東京慈恵会医科大学外科学講座消化器外科
-
小村 伸朗
東京慈恵会医科大学柏病院外科
-
坪井 一人
東京慈恵会医科大学外科
-
矢永 勝彦
東京慈恵会医科大学
-
小村 伸朗
東京慈恵会医科大学外科学講座消化管外科
-
柏木 秀幸
東京慈恵会医科大学 外科
-
小村 伸朗
東京慈恵会医科大学消化管外科
-
高橋 直人
東京慈恵会医科大学外科
-
小村 伸朗
東京慈恵会医科大学外科
-
高橋 直人
東京慈恵会医科大学外科学講座
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