急性胆嚢炎に対する手術時期,ランダム化比較試験のメタアナリシス

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概要

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目的:急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術,開腹胆嚢摘出術の至適手術時期を検討する。方法:急性胆嚢炎に対する早期と待機的手術を比較したランダム化比較試験をMEDLINEとコクランライブラリにて検索した。主要評価項目は死亡率と合併症率とした。結果:10編の研究(4編は腹腔鏡下胆嚢摘出術,6編は開腹胆嚢摘出術)が検索された。死亡率の統合リスク差では,開腹胆嚢摘出術では早期が有利であった。合併症率の統合リスク差では,開腹胆嚢摘出術,腹腔鏡下胆嚢摘出術ともに早期と待機群に差は無かった。腹腔鏡下胆嚢摘出術における術式変更率では早期と待機群に差は無かった。早期群は待機群に比べ有意に平均入院日数は短かった。結論:死亡率,合併症率,術式変更率,平均入院期間などの点で,急性胆嚢炎に対し胆嚢摘出術を待機的に施行するメリットはない。急性胆嚢炎患者に対しては早期に胆嚢摘出術を施行すべきである。
自治医科大学の論文
2004-12-01

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