肝臓に腫瘍性病変を有する腎細胞癌の検討

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国立がんセンターで経験した,腎摘除術時に肝に腫瘍性病変を認めた3例の腎細胞癌の臨床経過を呈示した.肝病変は,それぞれ肝海綿状血管腫,腎細胞癌の肝転移,および肝細胞癌であった.次に,腎摘除術時または腎摘除術後の経過観察期間中に認める肝転移の治療方針を決定するために,1962年12月から1988年6月までに腎摘除術を施行した188例の腎細胞癌のうち,肝転移を有した20例を検討した.腎摘除術時に発見されたのは1例のみで,剖検時の発見が4例,腎摘除術後の経過観察中に発見されたのが15例であった.この15例は肝転移出現の時期により,腎摘除術後1年6ヵ月以内に出現する早期群と,6年以上経て出現する晩期群に分けられた.早期群8例のうち,肝転移出現後10ヵ月と4年9ヵ月生存した2例,および現在2ヵ月生存中の1例を除いた5例は,肝転移出現後1ヵ月で死亡した.晩期群7例のうち4例は肝転移出現後も2年以上生存し,晩期群の平均生存期間は21ヵ月であった.以上より,腎細胞癌の診断の時点で肝転移を有する可能性は低いが,肝病変が良性であると確診されない限りは肝病変も合併切除するべきであると思われた.また,腎摘除術後に出現する肝転移は,腎細胞癌の自然経過の中で末期に出現する病態と思われ,一般に積極的治療の対象とはなりにくいが,晩期群の中には外科的治療の適応となる場合もあると考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1989-02-20

肝臓に腫瘍性病変を有する腎細胞癌の検討

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