両側副腎腺腫によるクッシング症候群の1例
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概要
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クッシング症候群のうち,副腎腺腫は全体の約60%を占める.そのほとんどは片側性で,両側性副腎腺腫性クッシング症候群はまれであり,文献上本邦では6例のみが報告されているに過ぎない.今回私たちは,7例目と思われる症例を経験したので報告した.患者は37歳女性で肥満が主訴であった.内分泌検査では,副腎に自律能を持つ病態が示唆された.腹部CT,副腎シンチグラフィー,副腎静脈遺影,副腎静脈サンプリングから両側副腎腺腫と診断した.腹部正中切開で副腎に到達,両側腺腫を摘除し,組織所見にて確定診断した.本例を加えたこれまでの7例の報告では,全例女性であり,症状,診断,治療は,片側腺腫の場合と変わらなかった.両側副腎に自律能を持つクッシング症候群では,腺腫と副腎節性過形成を鑑別する必要がある.後者は,下垂体腺腫による瀰慢性副腎過形成の一部が自律能を持つようになった病態である.内分泌学検査では,腺腫とほぼ同じ態度を示すので鑑別は容易でない.画像診断では,副腎静脈造影で,腺腫はhypervascular regionを,過形成はhypovascular region を示すことが多い.しかし,病変が2cm以下と小さい場合,鑑別は困難で,総合判断が必要である.結節性過形成では潜在する下垂体腺腫を検索しなければならない.クッシング症候群の診断には,これらのまれな疾患がある事を常に念頭におく必要があると思われる.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1988-08-20
著者
-
土田 正義
秋田労災病院泌尿器科
-
土田 正義
秋田大学医学部泌尿器科学教室
-
佐藤 敬悦
秋田大
-
西沢 理
秋田大学医学部泌尿器科学教室
-
宮形 滋
秋田大学医学部泌尿器科学教室
-
宮形 滋
中通総合病院泌尿器科
-
原田 忠
秋田大学医学部泌尿器科
-
佐藤 敬悦
秋田大学医学部泌尿器科
-
宮形 滋
秋田大学医学部泌尿器科
-
西沢 理
秋田大学医学部泌尿器科
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