局所再発を繰り返した進行成人型ウイルムス腫瘍の2例
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概要
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腹腔内再発を繰り返した成人型ウイルムス腫瘍の2例を報告する.症例1は32歳男性.血尿を主訴に,前医を訪れ左腎腫瘍の診断で左腎摘除術を施行された.術中,腫瘍被膜を損傷した.病理診断は,成人型ウイルムス腫瘍で,National Wilms' Turmor Studyのプロトコールにより,放射線,化学療法がなされた.1年半後腹腔内に再発腫瘍を認め摘出術がなされた.その1年後再び腹腔内再発を認めたため,当科を受診した.腹腔内に手拳大腫瘍2個を認め,腫瘍摘出術,周辺臓器合併切除を行った.その1年後腹腔内の3ヵ所に再発を認め,摘出術を施行したが、肝転移も出現し全経過約4年で癌死した.症例2は,50歳男性,血尿を認め,当科を初診した.CTで左腎盂に腫瘍像,エコーで,左腎上極に嚢胞様腫瘍,血管撮影で上極にhypovascularな腫瘍像を認めた.尿細胞診で移行上皮癌細胞がみられた.腎実質に浸潤した腎盂癌の診断で,左腎尿管全摘,膀胱部分切除,リンパ節郭清を行った.術中,腫瘍被膜損傷をおこした.病理所見は,成人型ウイルムス腫瘍の診断であった.術後,化学療法,放射線療法を加えたが,約半年後,腹腔内全域に拡がる多数の腫瘍結節再発を認め,全経過約10ヵ月で癌死した.上記2例と内外の成人型ウイルムス腫瘍の報告を集計検討し,小児型との相違点,術中腫瘍散布の予後への影響,根治手術の重要性について考察を加えた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1988-04-20
著者
-
垣添 忠生
国立がんセ病泌
-
鳶巣 賢一
国立がんセンター中央病院 泌尿器科
-
岸 紀代三
国立がんセンター病院細胞診検査室
-
手島 伸一
国立がんセンター病院泌尿器科 病理部:(現)同愛記念病院病理
-
高井 計弘
日赤医療センター
-
岸 紀代三
国立がんセンター病院泌尿器科 病理部:(現)埼玉県立がんセンター病理
-
垣添 忠生
国立がんセ
-
高井 計弘
国立がんセンター
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