SLE患者に発症したステロイド内服が原因と考えられる腸管穿孔の1例
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概要
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症例は55歳の女性で,突然の下腹部痛を主訴に受診した.患者は33歳時に全身性エリテマトーデス(systemic lupus erythematosus;以下,SLEと略記)を発症し,副腎皮質ステロイドの内服治療を受けていた.腹部CTで腹腔内遊離ガス像と腺病を認め,消化管穿孔による腹膜炎の診断で開腹手術を施行した.腹腔内全体に膿性腹水が貯留し,S状結腸間膜内に便汁と便塊を認めた.S状結腸穿孔の診断でS状結腸切除,人工肛門造設を施行した.切除標本ではS状結腸の腸間膜側に3cm大の潰瘍を認め,潰瘍底に1cm大の穿孔部を認めた.病理組織所見では穿孔部周囲は肉芽組織で覆われ炎症細胞浸潤は比較的軽度で,腸管壁内に血管炎および血栓形成の所見は認めなかった.以上より,自験例の穿孔の原因は除外診断よりステロイドによる可能性が示唆された.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2006-08-01
著者
-
坂本 一博
順天堂大学下部消化管外科
-
笠巻 伸二
順天堂大学医学部外科学教室消化器外科学講座(下部消化管外科学)
-
鎌野 俊紀
順天堂大学医学部外科学教室消化器外科学講座(下部消化管外科学)
-
渡部 智雄
順天堂大学医学部外科学教室消化器外科学講座(下部消化管外科学)
-
渡部 智雄
順天堂大学下部消化管外科
-
渡部 智雄
順天堂大学 下部消化管外科
-
鎌野 俊紀
浦安市川市民病院外科
-
鎌野 俊紀
順天堂大学下部消化管外科
-
鎌野 俊紀
順天堂大学医学部外科学教室第1外科学講座
-
鎌野 俊紀
順天堂大学 下部消化管外科
-
坂本 一博
順天堂大学 下部消化管外科
-
石引 佳郎
順天堂大学医学部大腸肛門外科
-
北島 政幸
順天堂大学第1外科
-
秦 政輝
順天堂大学下部消化管外科
-
細田 誠弥
順天堂大学下部消化管外科
-
前多 力
順天堂大学下部消化管外科
-
山本 哲朗
順天堂大学下部消化管外科
-
北島 政幸
財団法人東京都保健医療公社東部地域病院外科
-
北島 政幸
東京都保健医療公社東部地域病院外科
-
北島 政幸
順天堂大学医学部第一外科学
-
山本 哲朗
順天堂大学医学部下部消化管外科
-
石引 佳郎
順天堂大学医学部附属練馬病院総合外科
-
笠巻 伸二
杏精会岡田病院 外科・胃腸科
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