テガダームを用いた腹壁閉鎖法(sutureless gastroschisis closure)を行った腹壁破裂の1例
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概要
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症例は日齢0,男児.在胎27週4日,736gで出生.腹壁破裂,重度の体表奇形を認め染色体異常が疑われた.家族が低侵襲下の腹壁閉鎖法を希望したため,テガダームを用いた腹壁閉鎖法(以下本法)を出生後約3時間で病棟において行った.クベース内で人工呼吸管理のもと,無麻酔下に脱出臓器を腹腔内へ還納し,破裂部をステリストリップで狭めた後,臍帯で腹壁破裂部を覆いテガダームを貼付した.手技に要した時間は10分間で,血圧,脈拍数の変動は軽微であった.閉鎖後4,6日目にテガダームを貼り替え,13日目に腹壁破裂部の自然閉鎖を確認,20日目にテガダームを除去,5カ月時に体重2.4kgで退院となった.現在,臍ヘルニアを認めるが,臍の位置は正中にある.脱出腸管の浮腫が軽度な腹壁破裂症例では,全身麻酔を行うことなく病棟において本法の施行が可能なため,低出生体重児には良い適応であると思われた.また腸管浮腫を認める症例においても整容性を考慮し,鎮静剤,筋弛緩剤の併用,または全身麻酔下に本法を施行してみる意義はあると思われた.
- 日本小児外科学会の論文
- 2006-06-20
著者
-
高見澤 滋
長野県立こども病院外科
-
楯川 幸弘
筑波大学臨床医学系小児外科
-
西島 栄治
兵庫県立こども病院外科
-
津川 二郎
兵庫県立こども病院外科
-
高見澤 滋
兵庫県立こども病院外科
-
佐藤 志以樹
兵庫県立こども病院外科
-
連 利博
兵庫県立こども病院外科
-
津川 力
兵庫県立こども病院外科
-
楯川 幸弘
兵庫県立こども病院外科
-
津川 力
あさひ病院
-
溝渕 雅巳
兵庫県立こども病院周産期医療センター 新生児科
-
中尾 秀人
兵庫県立こども病院周産期医療センター 新生児科
-
中尾 秀人
兵庫県立こども病院 周産期医療センター 新生児科
-
中尾 秀人
兵庫県立こども病院新生児科
-
中尾 秀人
名古屋市立大学 小児科
-
中尾 秀人
兵庫県立こども病院 新生児科
-
連 利博
兵庫県立こども病院 : 成人病センター臨床研究所
-
連 利博
兵庫県立こども病院小児外科
-
溝渕 雅巳
兵庫県立こども病院 周産期医療センター新生児科
-
中尾 秀人
兵庫県立こども病院周産期医療センター新生児科
-
溝渕 雅巳
兵庫県立こども病院周産期医療センター新生児科
-
中尾 秀人
兵庫県立こども病院
-
中尾 秀人
兵庫県立こども病院周産期医療センター
-
西島 栄治
兵庫県立こども病院
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