乳児期早期の先天性胆道拡張症の管理 : 乳児期に手術を施行した先天性胆道拡張症8例の検討から
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概要
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【目的】近年,超音波診断技術の進歩に伴って,先天性胆道拡張症(以下CBD)が胎児期あるいは乳児早期に診断されるようになってきた.これらの胎児期あるいは乳児早期に診断された症例についての適切な手術時期についてはまだ明確ではない.われわれが経験した乳児期に手術された症例を,病理組織などについて検討し,手術時期について考察した.【対象及び方法】1981年1月から2005年3月までの間に,乳児期に手術した8例(含む胎児診断2例)を対象として,手術時の肝組織の線維化の程度(新犬山分類による)や肝機能などとの関連について検討した.【結果】8例中3例は診断後待機して手術を施行し,5例は診断後早期に手術を施行した.手術時年齢は生後47日目から生後7カ月であった.肝組織では新犬山分類F1からF3の線維化を8例中5例(F1 2例, F2 1例, F3 2例)に認めた.フォローアップ期間は4カ月から11年6カ月で,全症例で肝機能は現在正常である.【考察】CBDの胎児診断症例や乳児期早期診断症例に対する治療方針について,当科にて,乳児期に手術したCBD症例の肝臓組織の検討から,生後7カ月時に手術した症例では,新犬山分類でF3と高度な肝線維化を認め,生後6カ月まで待機してまったく無症状であった症例では,肝に線維化を認めなかったが,待機していて嚢腫の増大傾向を示した症例では軽度ではあるが肝臓にF1の線維化を認めた.これらをふまえて,閉塞性黄疸が持続したり,嚢腫の増大傾向が存在する症例では,早期に手術をすべきであり,まったく無症状で,肝機能障害も存在しない症例では嚢腫壁がしっかりする生後3カ月まで待機して手術を施行するのが良いと考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 2006-06-20
著者
-
後藤 隆文
独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科
-
向井 亘
広島市立広島市民病院小児外科
-
秋山 卓士
広島市立広島市民病院小児外科
-
秋山 卓士
独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター小児外科
-
青山 興司
独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター小児外科
-
岩村 喜信
独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター小児外科
-
中原 康雄
独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター小児外科
-
向井 亘
独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター小児外科
-
中原 康雄
独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科
-
青山 興司
独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科
-
岩村 喜信
独立行政法人国立病院岡山医療センター小児外科
-
岩村 喜信
国立病院機構岡山医療センター 小児科
-
青山 興司
独立行政法人国立病院岡山医療センター小児外科
-
青山 興司
川崎医科大学 小児外科
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