壊死性腸炎により外科的治療を施行した超低出生体重児の検討
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概要
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【目的】新生児壊死性腸炎(以下NEC)により外科的治療を要した超低出生体重児について,その臨床像と治療成績から今後の治療について考察する.【方法】1993年1月から2008年12月までに当科においてNECに対して外科的治療を行った超低出生体重児について検討した.NECの診断はBell分類IIまたはIII度に該当するもの,および手術所見により診断した.限局性腸管穿孔(以下FIP),胎便関連性腸閉塞症(以下MRI),その他の疾患による消化管穿孔例は除外した.【結果】症例は9例(男児5例,女児4例).在胎週数は中央値25週2日,出生体重は中央値670g(460〜914g),初回手術は5例に腸瘻造設術,3例に壊死腸管切除・一期的吻合術,1例は腹腔ドレナージ術のみであった.5例に腸瘻閉鎖術が施行され腸瘻閉鎖日齢は中央値81日(33〜113日)であった.長期的合併症として4例(44.4%)に抜管困難症,2例(22.2%)に長管骨の多発骨折を認めた.予後は9例中4例(44.4%)が生存退院した.【結論】今回の検討では生存例は9例中4例(44.4%)と他施設の報告と同等であった.術後成績は腸瘻造設術か一期的吻合術かの術式ではなく,壊死範囲に依存していると推測された.生存退院例においても長期的合併症を認めており手術時期,方法等,個々の症例に応じて慎重に治療方針を決定する必要があると考えられた.
- 2010-06-20
著者
-
今治 玲助
広島市立広島市民病院小児外科
-
高田 佳輝
広島市立広島市民病院小児外科
-
向井 亘
広島市立広島市民病院小児外科
-
秋山 卓士
広島市立広島市民病院小児外科
-
高田 佳輝
庄原赤十字病院 小児科
-
高田 佳輝
国立呉病院中国地方がんセンター
-
Lynch S
金沢医科大学小児外科 : Queensland Liver Transplant Service
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