小児鼠径ヘルニアの術後疼痛管理 : 術野への局所麻酔薬散布の有効性の検討
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概要
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【目的】小児の鼠径ヘルニア根治手術において,術野への0.25%ブピバカイン散布の術後鎮痛効果を検討した.【方法】2003年1月から2003年10月までの期間に,当科で片側の鼠径ヘルニア根治手術を行った1歳以上で,他疾患との合併手術例を除外した49例を対象とした.術式は全例Potts法を施行した.無作為にブピバカイン使用群(A群)と非使用群(B群)に分け,A群では外腹斜筋縫合直前,直後に0.25%ブピバカイン0.2ml/kgを術野に散布した.B群には鎮痛処置を行わなかった.術後疼痛の評価は看護師が行い,10段階の疼痛スコアと術後の啼泣時間,暴れている時間,最初に笑うまでの時間を記録してもらった.看護師にはそれぞれの患児がどちらの群に属するかは知らせなかった.統計学的処理はUnpaired t-testを用いて行い,p<0.05を有意差ありとした.【結果】術後の疼痛スコアは帰室時にA群が有意に低かった(p<0.05).その後も術8時間後を除いてA群の方がスコアが低い傾向にあったが,統計学的有意差はなかった.術後の啼泣時間および術後最初に笑うまでの時間はA群で有意に短かった(p<0.05).暴れている時間は有意差がなかった.両群ともに術後合併症は認めなかった.【結論】小児鼠径ヘルニアの術後疼痛は術後1時間後からは軽減していく傾向にあったが,術野へのブピバカインの散布により術後早期の疼痛を有意に軽減することができた.元来鼠径ヘルニアの術後疼痛は深刻な程度ではないため鎮痛処置による合併症は回避せねばならず,術野へのブピバカインの散布は安全性と効果を考えると優先されるべき方法と考えられた.
- 2004-08-20
著者
-
向井 亘
広島市立広島市民病院小児外科
-
東田 正陽
川崎医科大学消化器外科
-
中原 康雄
川崎医科大学小児外科
-
岩村 喜信
川崎医科大学小児外科
-
河合 泰宏
川崎医科大学小児科
-
浅井 武
独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科
-
青山 興司
川崎医科大学小児外科
-
浅井 武
川崎医科大学小児外科
-
青山 興司
独立行政法人国立病院機構岡山医療センター小児外科
-
東田 正陽
川崎医科大学小児外科
-
岩村 喜信
国立病院機構岡山医療センター 小児科
-
向井 亘
川崎医科大学小児外科
-
河合 泰宏
川崎医大 医 外科学小児
-
青山 興司
川崎医科大学 小児外科
-
河合 泰宏
川崎医科大学小児外科
-
東田 正陽
川崎医科大学外科学(消化器)
-
東田 正陽
川崎医科大学 消化器外科
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