拡張型心筋症,僧帽弁閉鎖不全症(III)に対して心臓再同期療法と僧帽弁置換術を同時施行した1治験例
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概要
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症例は66歳,男性.拡張型心筋症(DCM)の診断で当院通院中であった.66歳時に心不全の悪化を認め,入院となった.入院時NYHAはIII度,BNPは373pg/mlであり,経胸壁心エコーでは左室拡大の進行(左室拡張末期径/左室収縮末期径84/74mm),EFの低下(21%),そして中等度の僧帽弁閉鎖不全症を認めた.心筋組織ドップラーエコー検査(Strain)では中隔と側壁の非同期収縮dyssynchrony(収縮時相のずれ332msec)と側壁の拡張期相内心筋収縮を認めた.薬物による心不全治療を強化したが,改善が乏しいため,心臓再同期療法(CRT)と前尖と後尖を温存した生体弁による僧帽弁置換術(MVR)を同時施行した.術後のCRT施行時のStrainでは,中隔と側壁の同期収縮(収縮時相のずれは34msecへ改善)と側壁の収縮期相内心筋収縮を認めた.術後15日目に独歩退院し,術後15カ月でNYHA I度となり,BNPは76.7pg/mlまで低下した.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2006-05-15
著者
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三浦 崇
医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科
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三浦 崇
綾瀬循環器病院 心臓血管外科
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佐藤 一樹
綾瀬循環器病院
-
丁 毅文
綾瀬循環器病院
-
押富 隆
綾瀬循環器病院
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橋本 宇史
綾瀬循環器病院
-
丁 栄市
綾瀬循環器病院
-
丁 毅文
医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科
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押富 隆
医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科
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佐藤 一樹
医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科
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橋本 宇史
医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科
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丁 栄市
医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科
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押富 隆
長崎大学心臓血管外科
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